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第48章 心脏长在胸腔右侧的人

在一次学生健康体检中,内科医生把听诊器胸件按常规放在一个学生的左前胸“心尖部”时,未听到正常的心音;而医生把听诊器的胸件移到他的右前胸时却听到了清晰的心音。原来,这个学生的心脏在右侧胸腔,医学上称为“右位心”。

一般人心脏的位置是在左侧胸腔内,医学上称为“左位心”。左位心的心尖部大都朝左下方;右位心则心脏的大部分在右侧胸腔,心尖有的朝右下方,有的还朝向左下方。真正的右位心,其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,所以亦称“镜像右位心”,真正的右位心常常伴有全部内脏器官的反位。例如,一个人的右心房在左侧,左心房和降主动脉就在右侧;胃在右侧,而肝脏和阑尾却在左侧。总之,各个脏器的位置就像镜中人那样,左、右恰好是倒转状态。据统计,这种真正的右位心在5000个初生婴儿中就可能有1个。如果不合并心内畸形,这种心脏是正常的,也是可以长寿的。有的右位心,虽然心脏位于右侧胸腔,但各心腔间的关系并不是镜像倒转状态,这是由于心脏畸形或心脏之外的因素造成的。这种右位心称为“假性右位心”或“继发性右位心”。

心脏为什么会发生异位呢?母亲在妊娠后的第十八天,心脏的雏形原始心管在胎儿颈部形成后,经过十分复杂的延长、卷曲、旋转、增粗、变厚、汇合、分隔、聚拢等发育过程,到第四十二天时成为定型的四腔室心脏。心脏是在短时间内由结构简单的原始心管发育成的,结构复杂的心脏自颈部逐渐降入胸腔。在这一过程中,如果任何一个环节稍有差错或相互配合错过时机,都会使心脏结构或在体内位置发生异常,出现各种畸形心脏或异位心脏。

心脏异位者如果心功能正常,对发育和健康是没有妨碍的。对心脏异位的人应进行全面的体检,以判明他是否合并其他畸形,以便及早进行治疗。