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第15章 防治宝宝肺炎

肺炎也是宝宝中的常见疾病,患上肺炎的宝宝嗓子里总是好像有痰吐不出来似的,而且总是咳嗽,一咳嗽就憋得脸通红,让妈妈们心痛不已。怎样预防流行性肺炎呢?

1.宝宝常见肺炎的种类及症状

肺炎多发于0~5岁的低龄儿童,大多是由受凉后感冒发展而成,与感冒不同的是,宝宝肺炎大多发热,而且多在38℃以上,持续两三天不退热;同时出现呼吸加快、呼吸声音粗大、发出哼哼声、吃奶喝水的时候发呛;在宝宝睡着的时候,会听到“咕噜”、“咕噜”的声音。这个时候就要及时找医生,不要随意凭经验服药。

肺炎临床以发热、咳嗽、气急、鼻扇为主要症状,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。其多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良宝宝患本病后,病程较长,病情亦重,易并发心功能衰竭等症。

按病变部位宝宝肺炎可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。

(1)婴幼儿肺炎

婴幼儿肺炎一般为支气管肺炎。表现的症状为:起病急,发热(体温30~39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。

(2)年长儿肺炎

年长儿肺炎以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。其中大叶性肺炎的症状为:起病急,高热(体温39~40℃),寒战,烦躁,早期气促,胸痛,咳嗽不多,3~4天后,出现咯铁锈色痰。支原体肺炎的症状为:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。

2.家长如何发现宝宝得了肺炎

宝宝肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的主要疾病,应引起广大家长的重视。争取做到早期发现,早期治疗。宝宝患上感冒2~3天后出现持续性咳嗽、喘憋、呼吸困难、发热、吃奶不好,以至烦躁不安、鼻翼扇动、四周发青,这些都是肺炎的症状。具体可以通过一下几点来判断:

①发热

宝宝肺炎大多发热,多在38℃以上,并持续2~3天或以上不退。

②咳、喘和呼吸困难

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,则应考虑宝宝已患肺炎,且病情较重。

③看宝宝的精神

如果宝宝在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎。相反,宝宝精神状态不佳、口唇发绀、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,则说明宝宝病得较严重,得肺炎的可能性较大。

④食欲下降

宝宝得了肺炎,食欲会显著下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。

⑤呼气发出“咕噜”声

宝宝安静时,家长可将耳朵紧贴宝宝脊背仔细倾听,肺炎患儿在呼气时会听到“咕噜”声,医生称之为细小水泡音。这是肺部发炎的重要体征。

如果患儿具备其中的大部分特征,即可初步诊断为宝宝肺炎,应立即到医院诊治。

轻度的宝宝肺炎治疗效果很好。用抗生素治疗7~10天基本上就痊愈了。有的宝宝在春季得了腺病毒肺炎,临床症状较重,高热39~40℃持续不退,由于肺部大片炎症病变,呼吸面积减少,呼吸快而表浅,精神萎缩、不进饮食、四肢凉,嗜睡,病情危重可并发中毒性脑病。危重情况可持续10天至3周,如有这种情况必须住院治疗。

还有一种支原体肺炎,是一种比细菌小,比病毒大的微生物引起的肺炎,临床症状一般较轻。患者初期表现频繁的干咳,痰量逐渐增多,发热可低可高,头痛、嗓子痛,查血白细胞多数不高,用红霉素类的抗生素治疗效果比较好。

3.患肺炎宝宝的饮食

肺炎是宝宝最常见的一种呼吸道疾病,通常以高热、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状,有的伴有呕吐、流涕、咳痰等,多见于冬春季节,主要是由于受凉、感冒引起的。

①柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。

②百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。

③核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。

④杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。

⑤党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。

⑥杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。

切记,在发热期间饮食宜清淡、易消化,以流质半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,且需要多饮水,要保持二便通畅。

4.宝宝患肺炎妈妈如何护理

新生儿肺炎是一种常见病、多发病,往往发病较急、病情较重。新生儿在出生过程中吸进了羊水,或者受凉、喂养不当、吸呛了奶汁等可以引发肺炎,还有的是因患有上呼吸道感染、高热等疾病可诱发肺炎,尤其是在冬、春季节。

宝宝肺炎的高发时期在婴幼儿。宝宝患了肺炎一般重症需住院治疗,轻症可在门诊治疗。家长比较重视治疗的手段及药物,然而护理也不能忽视。

良好的护理可以减轻肺炎病情,有效防止并发症的发生,从而促进肺炎早日痊愈。具体护理方法有以下几个方面:

(1)良好的环境

肺炎患儿需要一个良好的环境,室内要清洁,保持新鲜的空气,室内还要保持一定的温度和湿度。室内较冷可用取暖器,但是长时间在空调房间那不利于新鲜空气交换,可定时开窗通气,为保护空气流通,每天要开窗通风换气2~3次,每次20~30分钟,室内温度最好控制在20℃左右,相对湿度在55%左右,如空气干燥,炉子上放一只无盖的水壶,让水蒸气增加室内的湿度,以免患儿口干舌燥。在清扫时,要湿抹湿扫,防止尘土飞扬、刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。一个安静、舒适的环境,能使病孩更好地休息和睡眠,有利于病情的好转。

(2)合理饮食

患肺炎宝宝消化功能会暂时降低,饮食不当会引起消化不良和腹泻。肺炎患儿在患病期间要摄入足够的水分和高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品,此时切不可断奶,如果患儿憋得太厉害,吸奶困难,可把奶挤出来,用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿,可在牛奶中适当加些米汤。较大的患儿可取半流食品,如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素,待体温下降或正常后可改为半流质食物,如粥、蒸蛋、蒸鱼等。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水分。

(3)注意保暖

冬春季气温较低,特别要注意保暖,但应适度,发热时要松解衣被,以免散热困难,出现高热惊厥,或引起出汗过度。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉,加重病情。

(4)保持呼吸道通畅

应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰黏稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。

(5)密切注意病情变化

宝宝在病程中体温逐渐下降,精神好转,呼吸平稳,食欲增加,咳嗽减轻,面色好转,都提示肺炎在好转中。若在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情委靡、高热、烦躁不安,提示病情恶化,需及时向医生反映。由于新生儿病情变化很快,症状不典型,应格外注意。患肺炎的新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时,均是病情加重的信号,应立即送医院救治。

贴心小叮咛:

肺炎患儿在发热时最好卧床休息,保持足够的睡眠,定时洗脸、刷牙、洗澡。对多痰的患儿可定时拍打他的背部,以利于痰液的排出。卧床较久的患儿要给予经常翻身,以避免产生压疮。在肺炎恢复期,可让患儿适当活动。

5.如何预防宝宝得肺炎

肺炎是宝宝常见病,特别是冬春季发病率最高,也是儿童死亡率最高的疾病。那么该如何预防肺炎呢?

①增加户外活动,以增强宝宝的免疫功能,尤其是呼吸道的抗病能力。

②居室通风,即使是冬天也要定时换气,以保持室内空气新鲜,减少致病微生物的浓度。

③多吃富含维生素A的食物,能促进呼吸道黏膜的健康。

④预防呼吸道传染疾病,冬春季节,尤其是流感流行期间避免带宝宝去公共场所。患流感,麻疹等传染病宜引发肺炎。

发现宝宝有肺炎症状应及早去医院医治,对患儿要加强护理。肺炎较轻或恢复期在家治疗时居室空气要保持新鲜,温度、湿度要适宜。勤喂水,以免痰黏稠不好吐出。勤让宝宝翻身,有利炎症消散,且饮食应富于营养好消化。