书城亲子婴幼儿疾病速查手册
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第34章 肺结核

症状表现

小儿肺结核是结核杆菌引起的较常见的一种结核病。

1.临床表现轻重不一,年龄较大儿童无明显症状,仅能在胸部透视时被发现。稍重者可出现结核中毒症状。婴幼儿可急性起病,突然高热,持续2~3周后转为较长时间低热,同时有结核中毒症状。

2.少数患儿可出现皮肤结节性红斑及疱疹性结膜炎,检查可发现颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结轻度肿大,胸部透视可见肺部哑铃状的双极阴影,或仅有肿大的淋巴结。结核菌素试验呈强阳性反应,血沉加快,部分患儿可从胃液内找到结核菌。

产生原因

病人咳嗽时喷出的飞沫中带有结核菌,或吐出的带菌痰液干燥后随尘埃飞扬在空气中。易感儿童随呼吸将带菌的飞沫或尘埃吸入,便感染上了结核菌,发生原发性肺结核。人体感染结核菌后4~8周,即可发生反应并获得一定免疫力。

并发症

广泛应用抗结核药物治疗以来,肺结核管道广散的并发症如喉肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变。靠近胸膜部位破溃时可引起结核性脓气胸,渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗亦可逐渐干酪化,甚至变为脓性,成为结核性脓胸、慢性纤维。空洞型肺结核或一侧肺毁损并发肺气肿肺大疱,可引起自发性气胸也可导致慢性心脏病,甚至心肺功能衰竭、肺结核病灶反复进展,及纤维化致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张常反复咯血。

易发人群

易发于各个年龄段。

应对方法

接种卡介苗的小儿,结核病的患病率和死亡率大为降低,即使少数人接种后,由于接触了肺结核患者仍感染结核病,但病情也会明显减轻。

专家提醒

目前结核病虽已不是致命的疾病,但小儿一旦得了结核病,对健康的危害是很大的。结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表现,重症病儿可出现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗,可留有肢体瘫痪、精神和行为异常、智能低下等后遗症。因此预防工作十分重要。

1.其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物,剂量30mg/(kg·d),口服一日三次,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。红霉素疗程2~3周。

2.此外美欧卡霉素、利福平和乙螺旋霉素亦有疗效。重症患儿可加用肾上腺皮质激素。

家庭护理

1.首先应当严密隔离,把病儿放在安静的房间里,并及时送医院。

2.定期体格检查。如发现病人,应作相应管理和治疗。对痰液结核菌阳性的排菌者,要予以隔离治疗。

3.加强身体锻炼,供给丰富的营养食品,牛奶要严格消毒后食用。