书城教材教辅中医诊断学学习指导
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第45章 脏腑辨证(4)

二、肺阴虚证

知识点:肺阴虚证

(一)单选题

1.症见干咳,痰少而稠,口干咽燥,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数,属于:

A.肺阴虚B.肺气虚C.燥邪犯肺D.肝火犯肺E.风热犯肺

(二)多选题

1.肺阴虚形成的原因是:

A.久咳伤阴B.痨虫伤肺C.高热伤津D.热病后期阴伤E.痰湿壅肺

(三)名词解释

1.肺阴虚证

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肺气虚证是指肺阴亏虚,虚热内扰,以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。

又名肺虚热证。

(五)问答题

1.燥邪犯肺证与肺阴不足证如何鉴别?

2.风热犯肺证、风寒犯肺证、燥邪犯肺证与表证怎样鉴别?

3.肺阴虚证的病因是什么?

4.肺阴虚证的辨证要点是什么?

5.肺阴虚证有哪些临床表现?

6.如何简单鉴别肺阴虚证与燥邪犯肺证?

7.如何分析肺阴虚证病机?

(六)病案分析

1.张某,女,42岁。干咳少痰4~5年,近来咳嗽加剧,时有痰中带血,午后低热,睡时汗出,神疲乏力,短气声低,舌尖红,少苔,脉细而虚。脏腑辨证属何证?简述病机。

2.李××,女,75岁,1993年10月12日初诊。患者常年形瘦体弱,素来不禁风寒,不耐劳作,稍受外感则每易发热咳嗽,稍有劳累则气喘息促。半月前因外感发热咳嗽,未得及时治疗,迁延时日,至今虽外邪已解,但干咳痰少,气喘息促,咳甚则痰中带血,伴有口干咽燥,形体消瘦,五心烦热,午后潮热颧红,时有盗汗。舌红少津,脉细数。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

3.徐××,男,45岁,1989年12月1日初诊。患者先天不足,体质弱,自幼常患咳嗽,尤以冬季为甚。5年前由于工作过于疲劳,再因淋雨受寒,遂致恶寒发热,咳喘发作,经过治疗,寒热虽除,但咳嗽长期不愈,5年来经常干咳少痰,夜间低热,颧红,盗汗,咽干舌燥,时有痰中带血。今夏至今,咳嗽加重,气少声低懒言,食欲减退,大便溏薄,每日2~3次,精神倍感疲乏,夜间畏寒喜暖,黎明之后,方得逐渐缓解,面色白,小便清长,阳痿。昨日食梨一个,又觉脘腹痞闷隐痛,大便稀溏,舌淡无华,舌苔薄腻,脉濡弱。脏腑辨证属何证?简述病机。

4.姜某,女,21岁,学生。病史:因咳嗽、发热,胸片检查发现为“右肺结核”,经抗痨治疗6个月,少效而来诊。症见干咳少痰,痰中带血,胸痛,潮热颧红,咽干口燥。舌质红,苔薄黄少津,脉细数。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

三、风寒犯肺证

知识点:风寒犯肺证

(一)单选题

1.咳嗽痰稀色白,恶寒发热,无汗,苔白脉浮紧,证属:

A.风寒表证B.风寒犯肺C.寒邪客肺D.痰湿阻肺E.饮停于肺

(二)名词解释

1.风寒犯肺证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肺阴虚证是风寒侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、咳稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。

(四)问答题

1.如何鉴别风寒犯肺证与风寒表证?

2.风寒犯肺证、寒邪客肺证、痰湿阻肺证怎样鉴别?

3.风寒犯肺证的病因是什么?

4.风寒犯肺证的辨证要点是什么?

5.风寒犯肺证有哪些临床表现?

6.如何分析风寒犯肺证病机?

7.风寒犯肺证与表证如何简单鉴别?

(五)病案分析

1.唐某,女,36岁,教员。咳嗽短气5年,恶寒身痛2天。自诉长期咳嗽,遇冷即发已5年,并感精神疲倦,食少懒言,时有气不接续之感。前天参加植树,劳累后脱衣当风,咳嗽加重,伴恶寒头痛,周身酸痛,时有喘鸣,胸闷不适。舌质淡嫩,苔薄白,脉浮而无力。脏腑辨证属何证?简述病机。

四、风热犯肺证

知识点:风热犯肺证

(一)单选题

1.患者咳嗽痰黄稠,口干咽痛,微恶风寒,舌尖红苔薄黄,脉浮数,应诊为:

A.痰湿阻肺B.燥邪伤肺C.风热犯肺D.热邪壅肺E.肺阴虚

(二)名词解释

1.风热犯肺证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.风寒犯肺证是指风热侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证,在卫气营血辨证中属卫分证。

(四)问答题

1.如何鉴别风热犯肺证与风寒犯肺证?

2.风热犯肺证的病因是什么?

3.风热犯肺证的辨证要点是什么?

4.风热犯肺证有哪些临床表现?

5.如何分析风热犯肺证病机?

(五)病案分析

1.××,男,16岁。2天来,自觉周身发热,怕风,怕冷,头痛,无汗,咳吐稀白痰,鼻塞。昨日起发热加重,微恶风寒,少有汗出,咽喉疼痛,口微渴,咳吐黄痰。舌苔薄黄,脉浮数。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

2.张某,女,25岁。病史:发病前日因天热风吹过久,夜即发热38℃,微恶寒咳嗽,咳黄稠痰,鼻塞流浊涕,口渴咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

五、燥邪犯肺证

知识点:燥邪犯肺证

(一)单选题

1.干咳痰少,痰粘难咳,唇咽干燥,发热恶风寒,头痛,舌干苔薄少津,脉细数者,此为:

A.肺阴不足B.热邪犯肺C.燥邪犯肺D.寒邪犯肺E.痰热蕴肺

2.以下除哪项外,均为燥邪伤肺的症状:

A.干咳少痰B.胸痛咯血C.鼻燥咽干D.呼吸少气E.脉数

3.干咳痰少,唇干燥,发热恶风寒,舌燥脉细数,属:

A.肺阴不足B.热邪壅肺C.燥邪犯肺D.风热袭肺E.痰热蕴肺

(二)多选题

1.燥邪犯肺的临床表现有:

A.干咳无痰B.痰不易咳出C.唇、舌、咽、鼻干燥D.两颧发红E.身热恶寒

(三)名词解释

1.燥邪犯肺证

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.风热犯肺证是指外感燥邪,肺失宣降,以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。

(五)问答题

1.燥邪犯肺证的病因是什么?

2.燥邪犯肺证的辨证要点是什么?

3.燥邪犯肺证有哪些临床表现?

4.如何分析燥邪犯肺证病机?

5.如何鉴别温燥和凉燥?

(六)病案分析

1.××,男,40岁。患者前两天外出归来,即感身热恶风,微咳,今日咳嗽加重,痰少而粘,不易咳出,有时常有血丝,鼻咽干燥,咳甚则胸痛。舌尖红,脉细数。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

六、肺热炽盛证

知识点:肺热炽盛证

(一)名词解释

1.肺热炽盛证

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肺热炽盛证是风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。

(三)问答题

1.如何鉴别风热犯肺证、肺热炽盛证与燥邪犯肺证?

2.风热犯肺证与肺热炽盛证如何鉴别?

3.何谓燥邪犯肺证中的温燥与凉燥?

4.肺热炽盛证的病因是什么?

5.肺热炽盛证的辨证要点是什么?

6.肺热炽盛证有哪些临床表现?

7.如何分析肺热炽盛证病机?

8.风热犯肺证与肺热炽盛如何简单鉴别?

(四)病案分析

1.冯某,女,24岁,大学生。发热、咳嗽、气喘1天。患者于昨天外出春游,忽遇大雨,全身淋湿,当夜即感恶寒,随之发热,一身疼痛。今天到卫生科诊治,给服“APC”3片,并服中药两剂。服药后病情无好转,故于夜间来医院急诊。现发热不恶寒,咳嗽,吐痰黄稠,呼吸喘促,胸痛明显,口渴欲饮冷水,大便2日未解,小便黄短,精神烦躁,面颊发红。舌质红,苔黄燥,脉数有力。

要求:①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。

2.李某,女,45岁。4天前,天气转冷,恶寒头痛,鼻塞流涕,口不渴,二便如常。2天后身热无汗,口唇咽干,渴欲饮冷,咳嗽气喘痰黄,便干尿少。服西药后汗出而热退不净,咳嗽加剧,胸痛痰黄稠夹脓血,舌红脉数。脏腑辨证属何证?简析病机。

七、痰热壅肺证

知识点:痰热壅肺证

(一)单选题

1.发热、胸痛、咳喘、痰稠而黄,鼻扇气促,其病机是:

A.邪热壅肺,肺系不利B.痰饮阻肺,肺失宣降C.燥邪伤肺,肺失濡润D.痰热壅肺,肺失宣降E.以上都不是

(二)名词解释

1.痰热壅肺证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肺热炽盛证和痰热壅肺证同属肺病证候中的实热证,因而病机和临床表现基本相同。

(四)问答题

1.痰热壅肺证的病因是什么?

2.痰热壅肺证的辨证要点是什么?

3.痰热壅肺证有哪些临床表现?

4.如何分析痰热壅肺证病机?

5.痰热壅肺证与肺热炽盛证如何简单鉴别?

八、寒痰阻肺证

知识点:寒痰阻肺证

(一)单选题

1.咳嗽痰多色白,舌淡苔白腻,脉濡缓,属于:

A.寒痰停肺B.风寒束肺C.痰湿阻肺D.寒邪客肺E.以上均不是

(二)双选题

1.寒痰停肺证的辨证要点是:

A.寒证B.咳嗽C.干咳D.痰少E.痰黄

(三)多选题

1.痰饮停肺的临床表现特征有:

A.咳嗽痰多B.痰白易咳C.胸闷D.脉滑E.苔白

(四)名词解释

1.寒痰阻肺证

(五)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.燥邪犯肺证是指寒饮或痰浊停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多易咳等为主要表现的证候。

(六)问答题

1.如何鉴别寒痰阻肺证与风寒束肺证?

2.寒痰阻肺证的病因是什么?

3.寒痰阻肺证的辨证要点是什么?

4.寒痰阻肺证有哪些临床表现?

5.如何分析寒痰阻肺证病机?

(七)病案分析

1.××,男,47岁。自诉患慢性气管炎10余年,日前因受寒而出现恶寒、发热、头痛、无汗,继而胸闷气喘,不能平卧,咳吐大量白色粘痰。舌淡,苔白腻,脉滑。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

2.刘某,男,52岁。病史:素有咳痰宿疾,现症胸闷咳嗽,痰多、色白、性粘易咳,偶有气喘痰鸣,食欲不振,大便略稀,形体肥胖。舌淡胖嫩,苔白腻,脉滑。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

九、饮停胸胁证

知识点:饮停胸胁证

(一)名词解释

1.饮停胸胁证

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.寒痰阻肺证是指水饮停于胸腔,阻碍气机,以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。

(三)问答题

1.如何鉴别寒痰阻肺证与饮停于肺证?

2.饮停胸胁证的病因是什么?

3.饮停胸胁证的辨证要点是什么?

4.饮停胸胁证有哪些临床表现?

5.如何分析饮停胸胁证病机?

十、风水相搏证

知识点:风水相搏证

(一)名词解释

1.风水相搏证

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.饮停胸胁证是指风邪外袭,肺卫失宣,水湿泛溢肌肤,以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

(三)问答题

1.如何鉴别饮停胸胁证与风水相搏证?

2.风水相搏证的病因是什么?

3.风水相搏证的辨证要点是什么?

4.风水相搏证有哪些临床表现?

5.如何分析风水相搏证病机?

(六)病案分析

1.姚某,女,8岁,学生。发热、咽痛10天,全身浮肿1天。近10天来,患者出现恶寒,发热,咳嗽,咽痛,经服用西药“复方新诺明”和“APC”等已治愈。昨晨起目窠浮肿,入暮则足踝亦肿,现全身浮肿,且小便短少,微感咽痛,口不渴,纳少。舌质淡红,苔薄白,脉滑偏数。

要求:①提出最佳辨证方法。②病情分析。③作出辨证诊断。

第三节 辨脾病证候

一、脾气虚证

知识点:脾气虚证

(一)单选题

1.患者食少纳呆,兼消瘦乏力,腹胀便溏,舌淡,证属:

A.湿邪困脾B.脾气虚C.脾肾两虚D.肝胃不和E.肝脾不调

2.以下除哪项外均是脾病的常见症状:

A.腹胀纳呆B.恶心嗳气C.泄泻D.水肿E.便血

3.脾气虚,脾阳虚,脾气下陷的共同症状是:

A.便溏肢倦B.肢体困重C.脘腹坠胀D.肢体浮肿E.舌淡而胖

(二)双选题

1.脾的功能失常最易形成的症状是:

A.呕吐B.腹胀C.善饥D.便溏E.肥胖

(三)名词解释

1.脾气虚证

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.脾病患者尿少浮肿,皆因脾气亏虚,不运水湿所致。

(五)问答题

1.脾气虚证的病因是什么?

2.脾气虚证的辨证要点是什么?

3.脾气虚证有哪些临床表现?

4.如何分析脾气虚证病机?

(六)病案分析

1.张某,女,40岁,营业员。反复腹泻5月余,伴腹满嗳气2天。患者素有腹泻之疾,饮食稍有不慎则泻作。昨日因气候炎热于午餐时吃了冷面两碗,下午即出现腹痛腹泻,今日已泻4次,大便为不消化食物,且感腹胀不舒,嗳气食臭,神疲乏力,动则汗出。舌淡,苔白腻,脉濡。

要求:①提出最佳辨证方法。②症状分析。③辨证结果。

2.某男,56岁。大便溏泄反复发作3年,半年来大便日两三次,稀溏或完谷不化,腹部隐痛,纳呆,食后脘闷不舒,稍进油腻,大便次数明显增多,面色萎黄,形瘦乏力,舌淡脉缓弱。脏腑辨证属何证?简析病机。

二、脾虚气陷证

知识点:脾虚气陷证

(一)双选题

1.以下哪些属于脾虚气陷证:

A.内脏下垂B.呕吐C.恶心D.气虚证E.便秘

(二)多选题

1.脾虚气陷证临床可见:

A.食少纳呆B.脘腹坠胀C.便溏D.畏寒肢冷E.头晕目眩

(三)名词解释

1.脾虚气陷证

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.风水相搏证是指脾气虚弱,中气下陷,以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。