四、****低下
****低下，是指在性刺激下，没有进行****的欲望，对****意念冷淡，而且****也难以****的一种性功能障碍。由于****低下的概念，学者们意见尚有分歧，分歧的焦点，在于****低下与****能否****上。有人认为，****低下，仅指性意念冷漠，并不妨碍****的****，当然也不影响****。如果****难以****，当是阳萎，而不是****低下。也有人认为，****应难以****，如果能够****，当属于正常性功能。同时认为，****低下与阳萎仅是性功能障碍的程度不同而已。****低下，是指无****欲望的不****，而阳萎是虽有****欲望，但****也难以****。二者就性功能障碍的程度而言，阳萎重，****低下轻，两者以此为别，两说均有一定道理。
临床诊断****低下比较困难。因****可因年龄、个性、精神状态、身体健康情况、生活环境、夫妻感情、接受性教育和性生活的经历等不同而有所不同。所以没有一个严格的衡量标准，一般可根据病人性生活的历史，了解性的变化，****的强弱来确定。这里特别说明，有的人对此无****，对彼有****者，不应列入****低下的范畴。
“病因”
引起****低下的原因 人类的****主要由性激素来调节，同时也受精神和社会的影响，引起****低下的原因很复杂，主要有：
1.性激素分泌不足无论是生理的，还是病理的，凡是导致性激素分泌不足的原因，均可导致****低下，甚则无****。古时的太监、宦官多无****，就是明证。如****发育不全，甲状腺功能减退，垂体病变等等，均可导致****低下。
2.精神因素如心情抑郁，对****无兴趣；长期工作紧张，性兴奋受到抑制；强烈的精神刺激，以及思虑过度；对性行为的认识错误，认为性行为是最羞耻之事；认为性行为有损身体健康；在性生活史上，有过创伤；有被人侮辱的经历，夫妻感情不和等等精神思想方面的原因，均可使****低下。
3.患有慢性的虚弱性疾病 如艾迪生病，肝硬化，营养不良等均可导致****低下，还有因药物引起，如巴比妥，利血平等可引起****低下。
4.脊髓功能紊乱 因****、****过频而造成脊髓功能紊乱，也常导致****低下。
“治疗”
1.中医治疗
（1）肾阳衰微，命火不足：素体阳虚，或因久病，或因房事太过阴损及阳，阳虚不足以温煦，机体缺乏生机，证见****低下，厌恶房事，伴有腰酸腿软，面色胱白，形寒怕冷，或****潮湿，或神疲乏力，或阳萎早泄，舌淡胖，脉沉迟，治宜温肾壮阳。方用五子衍宗丸加减，药用：韭菜子、女贞子、菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、鹿角霜等。
方中集大量温肾壮阳之品，俾阳旺则精力充沛，****增强。复佐以五味子、女贞子滋补肾阴，以防温燥伤阴。作为丸剂久服，效果可靠。
（2）肾阴亏损：素体阴虚，或久病五劳七伤，或房事不节，均可损伤肾阴。症见****淡漠，头昏耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，骨蒸潮热，舌红，脉细数等。治疗当滋补肾阴，少佐温阳之品，以助少火生气。方用六味地黄丸加减，药用：熟地黄、山萸肉、五味子、女贞子、旱莲草、淫羊藿、紫河车、山药等。
方中熟地黄、山萸肉等滋补肾阴，少佐淫羊藿温补命门火，助少火生气，激活性的欲望。再佐紫河车血肉有情之品，阴阳双补，大补元气，以使****旺盛不衰。
（3）肝郁不舒：素体血亏，血不养肝，或因情志不畅，肝郁气滞，经络阻滞而致者。常见****低下或厌恶，伴有胸胁苦满，默默不欲饮食，喜叹息，头晕，失眠，焦虑不宁，舌暗，脉弦等。治疗当养血柔肝，疏理肝气。方用逍遥散加减，药选：当归、白芍、柴胡、香附、女贞子、党参、茯苓、甘草、枸杞子等。
方中当归、白芍、女贞子、枸杞子柔肝养血，以补肝体；柴胡、香附舒肝解郁，以理肝气；佐以党参、茯苓、甘草健脾胃以防肝木横克，共秦疏肝理气，养血健脾之功，使肝气舒、****复，诸症息愈。
2.食疗
（1）回春补益酒：仙茅、淫羊藿，南五加皮各240克；酒1500毫升。先以淫羊藿浸酒，贮存21日后，启封滤去渣，挤净，再以此药酒浸透仙茅和五加皮（仙茅要在前1日先以米泔泡1宿，再浸酒，以除其毒气）21日，每饮1杯。
功能：补肾固精，利行房事，尤适用于肾气不足而致****低下者饮用。
（2）枸杞豉汁粥：枸杞子50克，豉汁50毫升，粳米100克。先煮枸杞子去渣取汁，再入粳米煮粥，待熟，下豉汁，搅拌，再煮沸。随意食用。
功能：补益肝肾，和养胃气，适用于体虚久病，房事衰弱。
（3）莲子茯苓散：茯苓，莲子各90克。二味共研粉，每服15克，1日2次。在每2餐之间空腹时用温开水送服。
功能：补益脾肾，固精安神，适用于性神经衰弱，遗精，阳萎等。
（4）二仙烧羊肉：仙茅15克，仙灵脾15克，生姜15克，羊肉250克，调料适量。前3味装布袋中，扎天；羊肉切片，同药袋共煮至羊肉熟烂，去药袋，加盐，味精调味。食肉饮汤，1日2次。功能：补肾阳，适用于肾阳不足之性功能低下。
（5）牛奶玉液：粳米60克，炸胡桃仁80克，生胡桃仁45克，牛奶200克，白糖12克。先将粳米洗净，用水浸泡1小时捞起，滤干水分，和生胡桃仁，炸胡桃仁，牛奶，清水拌匀磨细，再用漏斗过滤取液；锅内注入清水烧沸，入白糖溶化后，将前滤液慢慢倒人，搅勺烧沸即成。随意饮用。
功能：补肺益肾，滋养润燥，适用于性功能低下。
（6）对虾酒：新鲜大虾1对，白酒（60度）250毫升。虾洗净，置瓷罐中，加酒浸泡10天后用。每日随量饮用，酒尽后，虾烹食。
功能：补肾壮阳，适用于性功能减退，阳萎，遗精等症。
（7）合欢酒合欢皮600克，米酒或高梁酒3000毫升。药切碎，和酒装入大口瓶中，密封存贮3个月，每晚饭前及睡前饮1～2杯。
功能：强身、补精，适用于性功能减退，阳萎症等。
（8）羊肉汤：肥羊肉500克。去羊肉筋膜，切片，煮至将熟，加姜、蒜、盐、酱油等调料，煮熟。食肉饮汤。
功能：温补脾肾，适用于肾阳虚衰，性功能减退。
（9）羊肾苁蓉羹：羊肾1对，肉苁蓉（酒浸切细）30克。羊肾对剖，去臊腺，脂膜，与肉苁蓉共煮粥，调味，空腹食。功能：补虚益肾，适用于阳气不足之性功能减退。（10）米酒炒海虾：鲜海虾400克，米酒250毫升，调料适量。
海虾洗净，去壳，放人米酒浸泡5～10分钟，油热至九成，先爆香葱花，再倒入虾，加盐，姜，连续翻炒至熟透。
功能：补肾壮阳、通行血脉，适用于肾虚阳萎，性功能低下。
（11）苁蓉酒：肉苁蓉30克，白酒500毫升。肉苁蓉用水浸，刮去鳞皮，洗净切片，浸入酒内，7天后饮用。每服1小杯，1日2次。
功能：补肾益精，适用于肾虚阳萎，遗精，性功能低下。
（12）皂羹面：白面条100克，羊肾3只，调料适量。羊肾去筋膜，臊腺，洗净，切片。锅内注入清水，烧沸后，下面条，再烧沸，下羊肾片，加胡椒粉、盐煮熟。食用时加醋少许。1日2次，作早晚餐食用。
功能：补肾益精，适用于性功能低下。
（13）罗汉大虾：对虾12个，鱼泥60克，鸡蛋清1个，豆苗12棵，火腿末3克，油菜末3克，油菜叶15克，清汤150克，味精适量，料酒12克，玉米粉15克，白酒15克，熟猪油45克，姜丝6克，食盐适量。将对虾去头，皮，肠子，留下尾巴，片开，剁断虾筋，挤干水分，撒些味精。先两面蘸玉米粉，再放在鸡蛋清（已打在碗中）中蘸一下，最后把背面蘸上面包渣，码在盘子里。将鱼泥用蛋清，玉米粉，味精，盐，熟猪油拌成糊，抹在对虾上，在糊面中间放1根火腿丝，两旁各放1根黄瓜皮丝，外面再各放1根火腿。然后用筷子按一遍，将对虾用干净食油炸熟。盘中先放好生菜叶，把对虾剁成两段对齐，码成圆圈即可。
功能：补肾兴阳，适用于肾阳虚的阳萎，早泄，****减退。
（14）狗肾汤：黄狗肾（****与****）1具，羊肉500克。上药洗净切块，共炖熟，食盐调味。食肉饮汤，或佐餐用。功能：温补肾阳，适用于。肾虚阳萎，性功能减退。（15）苁蓉虾球：虾仁250克，肉苁蓉10克，鸡蛋2个，面粉150克，植物油500克，发酵粉及调料适量。肉苁蓉以少许水煮20分钟，去渣取汁；鸡蛋磕人碗内搅匀，与药汁，面粉，姜汁，葱花，精盐，发酵粉搅成蛋粉糊；虾仁加黄酒，盐，味精略渍，拌入蛋粉糊中。锅置火上加植物油，烧至四成热时，用小肠匙舀起虾仁糊下锅内炸至金黄色食用。’
功能：补肾阳，益精血，适用于肾阳不足之阳萎，性功能减退。
（16）杜仲羊腰：羊肾（腰子）1对，杜仲，补骨脂各10克。羊肾对剖，去脂膜，臊腺，洗净，与杜仲，补骨脂加水共煮，熟后加姜，盐调味。食肉饮汤。
功能：补肾助阳，适用肾虚之性功能低下。
（17）杞叶粥：枸杞子新嫩叶，米，食盐各适量。枸杞子叶洗净细切；米淘净。同水煮作粥，人盐调味，温服。
功能：补虚益精，适用于五劳七伤，性功能减退。
（18）豆腐羊肉虾汤：豆腐，羊肉，虾，调料各适量。羊肉洗净，切片；虾洗净，与羊肉加水同煮至熟烂，加葱花，姜末，盐调味，再入豆腐煮熟食用。
功能：益气补虚，适用于气血不足，脾肾阳虚之性功能减退。（19）炒醉虾：活龙虾（对虾）适量。将活龙虾放入酒中醉死后，炒熟食。
功能：补肾壮阳，适用于肾虚阳萎，性功能减退。
（20）枸杞炖牛尾：带皮牛尾1条（约750克）、枸杞子50克，调料适量。枸杞子之一半，用水煮提取法，提取浓缩汁25毫升，另一半洗净备用；牛尾刮洗干净，剁成段；开水氽一下，洗净，将牛尾，枸杞子置锅内，加清汤1500毫升，及料酒，酱油，葱段，姜片，精盐各适量，武火烧沸后，加入枸杞子浓缩汁，转文火炖至牛尾酥烂取下，除去葱，姜，加味精。
功能：补肝肾，适用于男子阳萎早泄，女子月经不调，****减退。
（21）枸杞炖羊肉：羊腿肉1000克，枸杞子50克，调料通量。羊肉整块用开水煮透，放冷水中洗净血沫，切块；锅中油热时，下羊肉，姜片煸炒，烹入料酒炝锅，翻炒后倒人枸杞子，清汤（2000毫升）、盐、葱，烧开，去浮沫，文火炖灼1～1.5小时，待羊肉熟烂，去葱，姜，入味精。
功能：益精保肾，适用于男子阳萎，早泄，女子月经不调，****减退，及老年体弱。
（22）枸杞汁烹麻雀：麻雀300克，枸杞子20克，核桃仁20克，香菜9克，调料适量。枸杞子洗净后，一半水煮提取浓缩汁，另一半上屉蒸熟备用；核桃仁去皮衣，油炸至黄而脆；麻雀治净，去咀，一切两半，加淀粉浆拌匀；勺中植物油六七成熟时，下麻雀炸透，捞出沥油，用小碗加酱油、料酒、香醋、白糖、味精、胡椒粉，清汤各适量，及枸杞浓缩汁，兑成清汁备用；香菜切段；勺内加底油，上火烧热，放入葱丝、姜丝、蒜片炸锅后，加麻雀、枸杞子，核桃仁，翻炒至熟后烹入清汁，撒香菜段，淋香油，出勺装盘。
功能：壮阳益精，适用于阳萎、早泄’。现多用于男子性神经衰弱。
（23）海狗肾酒：海狗肾2个，曲200克，糯米5000克。将海狗肾酒浸捣烂，加入用曲、糯米酿的酒中。每次空腹饮1～2小杯，每日3次。
功能：补。肾，适用于治疗肾虚阳萎、****减退。
（24）巴附羊肉：瘦羊肉200克，鹿尾巴、熟附子、巴戟各15克、杜仲9克、生姜1克。羊肉洗净，切小块，与诸药同人炖盅内，注水适量，加盖，隔水炖3小时，调味食用。
功能：温。肾补阳，适用于性功能低下。
3.偏方验方
[方一]菟丝子、覆盆子、淫羊藿、枸杞子各25克，金樱子、韭菜子、石莲子各15克，蛇床子、五味子、补骨脂各5克，大熟地、淮山药各50克。水煎服，每日1剂，分3次服。
功效：补肾固精。主治：****低下，阳萎，遗精。兼见耳鸣，耳聋，头目眩晕，盗汗，腰膝酸软，或久病、气衰神疲，畏褰肢冷；
或大便不实，甚则完谷不化。来源：《千家妙方》。
（方二）淫羊藿覆盆子 枸杞子 补骨脂各15克 杜仲 葳蕤各25克。水煎服，1日 2次。
功效：补火助阳。主治：****低下，阳萎。兼见遗精滑泄，腰酸腿软，神疲乏力，畏寒肢冷；或见盗汗处汗，五心烦热。
来源：《福建省中医中药特效验方汇辑·第一集》。
[方三]海马10克，鹿茸10克，红人参10克，肉桂（去粗皮）3克。将上药研成细末，每晚2克，以九子回春汤送服。15日为1个疗程，每疗程间隔3日，服药需坚持1～3个疗程。
功效：补肾固精。主治：肾虚精亏，命门火衰之****低下，阳萎，遗精；久病气衰神疲，畏寒肢冷；或腰膝软弱，下肢浮肿；或头目眩晕，自汗盗汗等。
来源：《千家妙方》。
[方四]肉苁蓉、五味子、菟丝子、远志、蛇床子各等份。上药研成粉末，每日睡前空腹6克，黄酒送服。
功效：温肾助阳，敛精安神。主治：****低下，阳萎。兼心悸失眠。
来源：《汉方对疑难症之治疗》。
[方五]熟地黄、山萸肉、枸杞子各15克、肉苁蓉、锁阳、山药、巴戟肉、白人参、炒枣仁、菟丝子各12克、天冬、甘草各9克、淫羊藿叶30克，鹿茸6克。将上药研为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，1日服3次，每服1丸，白开水送服。忌食腥冷。
功效：滋阴壮阳益肾。主治：肾阴肾阳皆虚之****低下，阳萎。或见腰膝冷痛，足软乏力，畏寒肢冷，小便不利；或腰酸脚软，头目眩晕，自汗盗汗等。
来源：《千家妙方》。
[方六]韭菜子、女贞子、菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、鹿角霜各适量。水煎服，1日1剂。
功效：温肾壮阳。主治：****低下，厌倦房事。腰酸腿软，面色咣白，畏寒肢冷；或****潮湿；或神疲乏力；或阳萎早泄，舌淡胖，脉沉迟。
来源：《性功能障碍的中医治疗》。
[方七]熟地黄、山萸肉、五味子、女贞子、旱莲草、淫羊藿、紫河车、山药各适量。水煎服，1日2剂。
功效：滋补肾阴。主治：****淡漠。腰酸腿软，头昏耳鸣，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗自汗，舌红，脉细数。
来源：《性功能障碍的中医治疗》。
五、****异常****
****异常****是指在无性兴奋、无****要求的情况下，****持续性的****不倒，并伴有痛感的一种急症。本病必须尽快处理，恢复****海绵体静脉回流，以避免和减少****组织的损害，否则将造成严重后果。
****异常****与不****症，虽都是阴举不倒，都是不****，但两者是有区别的，不可混为一谈。其区别在于：****异常****与性活动无关，发病急，****痛，易留后遗症。不****症发生在性活动中，一般不疼痛，且无后遗症，中医过去对两者皆称为“强中”、“阳强不倒”、“阴纵不收”等，没有做明显区别，实际并不相同。
“病因”
****异常****的病理机制为****静脉回流受阴，血液郁积，从而使二氧化碳含量增高，氧含量减少，血液黏稠度增加，致使****海绵体间隙充血，汇集静脉的交界处发生梗阻而致****水肿。****水肿后更加重静脉回流障碍，最后血栓形成，小动脉栓塞。其致病原因，除脊髓损伤，****根部受盆腔晚期肿瘤浸润压迫，以及梅毒和白血病外，大多数致病原因目前尚不明了。中医认为其病因为：
1.阴虚阳亢房事不节，****过度，肾阴耗损，阴虚者阳必亢；肝失疏泄，郁而化火；妄服壮阳之药，耗伤肾阳，以致相火亢盛，故****挺胀而不收。
2.湿热下注嗜酒肥甘，生湿生热，或酒后交接，以酒助兴；为贪欢延欲忍精不泄，以致湿热败精瘀阻下焦，使经络瘀阻不通，故而****勃起异常。
3.跌仆损伤 或外力撞击，或跌仆坠落伤于会阴部位，血络受损，运行失常，瘀血阻于经络而不散，以致****勃起异常。
“辨证论治”
1.相火亢盛、肾阴亏乏 多因房劳过度，或过服壮阳药物，致肾阴亏损，阴虚不能制阳，而使虚阳妄动，以成阳强。伴有****睾丸发胀、疼痛、腰酸，头昏目眩，****亢进，心烦少寐，舌红苔薄黄，脉弦数等症状，治宜滋肾阴，泻相火，方用知柏地黄丸加味，药选：生地黄15克，知母，黄柏各10克，泽泻，茯苓，丹皮各15克，山药，柴胡，龙胆草各10克，白芍8克，丹参15克，肉桂1克。
方中生地黄、丹皮、山药、知母滋补肾阳；黄柏、龙胆草、白芍、柴胡疏肝泻火；茯苓、泽泻淡渗利湿；丹参活血。全方具有滋阴泻火、疏肝之效，去山茱萸者是防其酸敛之弊。
2.湿热下注，经络瘀阻 足厥阴肝经抵少腹绕阴器，若湿热之邪下注肝经，会瘀阻****络脉，导致****坚挺肿胀。证见****肿胀色暗，****而长时间不倒，伴有腰膝痛楚，烦躁不眠，排尿有涩痛感，舌红苔黄，脉弦滑带数等症状。治宜清利湿热，活血散瘀。方用龙胆泻肝汤加味。药选：龙胆草12克，柴胡、木通、桃仁各10克，泽泻12克，生地黄15克，栀子、车前子各12克，黄芩、红花、甘草各10克，黑豆20克。
上方以龙胆泻肝汤清泄肝胆湿热；桃仁、红花活血散瘀，取血行湿行之意，以消****络脉之瘀阻；黑豆入肾经，有益肾解毒之功；甘草梢能解茎中之痛。服后湿热除，瘀血散，则强中可愈。
3.瘀血阻滞证由坠落、跌仆或硬物撞击阴部，而致****异常****。此乃血络受损，瘀血阻滞经络。故伴有阴部肿胀疼痛，腰酸胀疼，舌暗脉弦等症状。治宜活血化瘀，兼益肾气。方用活血补肾汤（自拟方）。药选：当归20克，桃仁、红花、王不留行各10克，黄芪15克，菟丝子、肉苁蓉、黄柏各10克。
方中当归、桃仁、红花、王不留行活血化瘀，通经活络；黄芪、菟丝子、肉苁蓉补肾益气；黄柏清下焦湿热，服后使瘀血散，肾气强，故茎挺得愈。
“偏方验方”
[方一]黄连、粱米、天花粉、茯苓各120克、知母、麦冬各60克。上药研为细末，用猪肚1个洗净，装入药末缝好，煮至极烂熟，取出药，将猪肚研为膏，加蜜适量，和药为丸，如梧桐子大。每服50丸。
功效：滋阴清火。主治：阴虚阳亢所致之阳强，且兼见消渴证。症见阳强不倒，心神烦躁，失眠多梦，口渴喜饮，饮食量大。来源：《三因极一病症方论》。
[方二]荠蛏、大豆、茯苓、磁石、玄参、天花粉、石斛、地骨皮、熟地黄、鹿角各30克、沉香、人参各1.5克。上药研为细末，用猪肾1具，煮熟捣烂，杵和为丸，如梧桐子大。每次服70丸，空腹时淡盐汤送下。
功效：滋阴潜阳。主治：相火亢盛所致之阳强。症见阳强不倒，****自流，头晕神烦，失眠多梦，形体消瘦，腰酸乏力，舌红少苔，脉细而数。
来源：《济生方》。’
[方三]韭子30克，破故纸30克。上药共研为末，每服9克，水1盏，煎至6成，1日3次，愈即停服。
功效：补肾壮阳，引火归元。主治：肾中阴阳两亏，虚火妄动所致之阳强。症见****后****仍****不倒，****肿胀微痛；腰膝酸软，神倦无力，心烦不寐，口苦目赤，舌红少苔，脉沉、细、数且无力。
来源：《普济方·卷三十三》。
[方四]天冬（去心）人参、熟地黄各15克，黄柏90克，砂仁45克，炙甘草22.5克。上药研为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服50丸，以肉苁蓉（酒浸1夜）煎汤去渣，空腹时白开水送下。功效：降心火，益肾水。主治：阳胜阴伤，相火妄动所致之阳强。症见阳强不萎，或萎而不坚，虚烦不眠，口燥咽干等。
来源：《医学发明》。
[方五]知母、黄柏各60克，山茱萸、干山药各120克，泽泻、茯苓（去皮）、丹皮各90克，熟地黄240克。炼蜜和丸，每丸约重15克，成人每服1丸，每日3次，空腹时服，开水送下。
功效：滋阴降火。主治：阴虚火旺所致之阳强。症见****后****仍****不倒，轻者数小时，重者数日，****肿胀，微痛，甚或溃烂，心烦不寐，口苦目赤，舌红少苔，脉弦数。
来源：《小儿药证直诀》。
六、房事昏厥
此指在房事过程中因房劳损精，精泄气脱或阴虚阴亢，或****不遂，气郁内闭所致的昏厥，临床以昏不识人，四肢厥逆为主证，多见于中青年男子。因系房事所引起、故称“房事昏厥”。在中医文献中称本病为“色厥”。
“病因病机”
肾主藏精，为先天之本，内寓真阴真阳，是维护人体生命活动的基础，肾阴肾阳均为。肾精所化，肾精充盛，则阴阳协调，各脏腑生理功能正常，而体魄健壮。若纵欲房事，肾精亏损，精气不化，则气虚神衰；精不化阴，则真阴亏虚，阴虚则阳亢为害，而成为房事错厥的主要病理基础。其病因病机可归纳以下3个方面：
1.肾精暴脱，气随精脱素体虚弱，或久病初愈，正气未复，若恣情纵欲，或房事时间过长，致肾精大泄，精不恋气，阴阳失接，元气所伤，气随精脱，气脱则神散，神散则昏不识人，即可在****之后，出现以气虚为主证的昏厥。多见于房事日旷，突然****暴泄之人。
2.欲火上炎，血随火逆 素体阴虚，虚热内扰，若纵欲房事，阴津亏耗，相火妄动，血随火逆，上冲清窍，即可在房事过程中或在房事之后发生以阴虚火旺为主证之昏厥。
3.情志不遂，气机郁闭 情志不畅，肝气抑郁，或感情阻隔，或欲不遂愿，引起气机逆乱，即可在房事过程中发生以气郁内闭为主证之昏厥。
总之，房事昏厥主要由于****大泄，阴液暴亏，气随精脱；或阴虚火旺，欲火上冲，血随火逆；或气机郁闭等，导致阴阳失调，气机逆乱所引起。
“辨证论治”
1.精泄气脱 临床以神昏厥逆、身出冷汗、气息微弱为特点。病位在肾肺，以气脱阳衰症状为主要见证，属虚脱证，多见于素体虚弱在房事****之后。
（1）治法：益气固脱。
（2）主要方药与应用：常用独参汤急固其脱。若厥逆较重，四肢冰冷、冷汗淋漓、脉微欲绝者，可用参附汤以回阳、益气、救脱。厥回之后，由于阴液大伤，可见气阴两虚之证，可用全脉散加紫河车，以益气生津、培补肾精。若是气虚精亏者，可用固阴煎，方中人参，黄芪大补元气；熟地黄、山药、山茱萸、黄精、炙甘草、五味子、麦冬补精养阴，以固本善后。
2.血随火逆 临床以昏厥面赤，或兼鼻衄为特点，病位在肝肾，以阴虚阳亢症状为主要见证。属阴虚内热证，多见于素体阴虚而纵欲房事之人，可在房事过程中发病，也可在房事之后二三日内发病。
（1）治法：滋阴降火。
（2）主要方药与应用：常用知柏地黄汤加减。方用地黄、萸肉、山药滋补肝肾之阴；泽泻、丹皮、知母、黄柏滋阴降火；加安宫牛黄丸开窍醒脑。加淮牛膝以引血下行。有鼻衄者，加地骨皮、白茅根以清肺降火；见呕血者，加代赭石以镇肝止血。若见脉虚无力，证属阴竭于下，火不归源者，可加小量肉桂以引火归源。若头晕耳鸣、脑中热痛、心中烦热，或口眼歪斜，或肢体活动不利，证属阴虚阳亢，肝风内动者，可用镇肝熄风汤，方中淮牛膝滋养肝肾、引血下行；代赭石平肝潜阳；龙骨、牡蛎、龟板潜阳降逆、柔肝熄风；玄参、天冬、白芍滋阴降火；青嵩、川楝子、生麦芽疏畅肝气，清泄肝火；甘草缓急和中。诸药配伍，共奏滋阴潜阳、平肝熄风之功。
3.气郁内闭 临床以房中昏厥、气憋唇青为特点，病位在肝肺，以肝郁气闭症状为主要见证。
（1）治法：疏肝理气。
（2）主要方药与应用：常用回逆散加味。方中柴胡疏肝解郁，枢转气机；枳实宽中理气、白芍、甘草平肝缓急，加沉香、莱菔子以降气化痰，加麝香以开窍通气；诸药配注，共奏疏肝解郁，畅达气机，通阳开窍之功。
“偏方验方”
[方一]人参12克，附子9克（先煎）。水煎频服。醒后即止。
功效：回阳益气固脱。主治：素体虚弱，行房后气随精脱，神昏厥逆，冷汗淋漓，气息微弱，舌淡，苔白，脉细无力，或虚大散乱。
来源：《正体类要》。
[方二]人参1.5克，麦冬1.5克，五味子7粒。水煎频服。功效：益气养阴固脱。主治：房事昏厥，厥回之后，气阴两虚，汗多体倦，气短心悸，口渴，舌红少津，脉虚数或细弱。
来源：《内外伤辨惑论》。
七、血 精
血精是指排出血性****为主要症状，常伴有腰骶部坠痛、少腹会阴部坠胀感的一种病症。前人有称“精血”者。
“病因病机”
1.阴虚火旺恣情纵欲，房事过度，或****耗伤肾精，欲火亢盛，精室被扰，损伤血络，则血随精溢。
2.湿热下注 过食辛辣肥甘厚味，或嗜酒过度，或****不洁，湿热侵扰精室，血络损伤，而致血随精出。
3.瘀血内阻血精日久，瘀血败精内停，阻滞血络，致血不归经，而血随精溢。
4.脾肾气虚血精延久，血及于气，导致脾肾气虚，或年老体衰，肝肾不足，致气不摄血，而血随精出。
“辨证论治”
1.阴虚火旺 临床以****色红，阴部坠胀，失眠心烦，口干咽燥为特征。病位主要在肾，以阴虚火旺为主要见症。属本虚标实证。
（1）治法：滋阴降火，佐以止血。
（2）主要方药与应用：常用大补阴丸加减。方中黄柏苦寒泻肾火，以坚肾阴；知母清热泻火，滋阴润燥；熟地黄滋补肾阴；龟板育阴潜阳；猪脊髓一则滋补精髓，二则制约知母黄柏苦燥。诸药合用，滋肾阴，降虚火。另可加大蓟、小蓟、阿胶等止血药。
2.脾肾两虚临床以****色红，头昏心悸，乏力神疲，面色少华，食少便溏，腰痛，****减退为特征。病位在脾肾。以脾肾虚弱为主要见症。属虚证。
（1）治法：益气养血，固肾健脾。
（2）主要方药与应用：自拟方（《中医男科证治》）熟地黄 当归 川芎 白芍 黄芪 党参 阿胶菟丝子 生蒲黄 侧柏炭杜仲。方中四物汤补血养血；黄芪、党参建脾补气；菟丝子，杜仲因肾益精；阿胶、蒲黄、侧柏炭止血。诸药合用补气血，益脾肾而止血，为标本同治之方。
3.下焦湿热 临床以****色红，面红目赤，口苦咽干，脘闷，大便干，小便黄为特征，病位在肝胆脾，以肝胆湿热下注为主要见症。属实证。湿热证。
（1）治法：清热利湿，凉血止血。
（2）主要方药与应用：常用龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄苓清泻肝胆湿热：车前子、木通、泽泻利湿，使湿从小便而出；生地黄、当归养血益阴，与清热药配伍，其意为泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴。柴胡疏肝胆之气；甘草调和诸药。若血精色深红可加藕节、大蓟、小蓟，仙鹤草以清热止血。****检查恢复正常后，要继续服用滋补肝。肾之品以善其后。
4.外伤 临床以阴部疼痛，****呈暗红色，或挟血块为特征。病位主要在外阴局部，以阴部外伤瘀血为主要见症。属实证，瘀血证。
（1）治法：活血祛瘀。
（2）主要方药与应用；常用桃红四物汤加减。方中桃仁、红花活血祛瘀；四物汤养血活血，使瘀血祛，新血归经，则血精自愈。疼甚加五灵脂、蒲黄以活血行瘀止痛。
“偏方验方”
[方一]知母、茯苓、枣皮、泽泻、丹皮、甘草梢、黄柏各10克，熟地黄、山药、地骨皮、蒲公英，败酱草各15克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：滋阴，清热，止血。主治：同房时****呈鲜红色，头晕耳鸣，精神萎靡，易疲倦，腰膝酸软，烦躁失眠，盗汗，舌质红，苔净，脉细数。
来源：《四川中医》1991，（2）：36.
[方二]生地黄24克，山药、山茱萸各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克，女贞子、旱莲草、黄柏各15克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：滋阴降火，清热凉血。主治：****时所射之精，色红质稠，伴有少腹隐痛，小便黄，口干，性情急躁，夜寐盗汗，苔黄微薄，脉细弦。
方源：《四川中医》1991，（1）：34.
[方三]黄柏（炒）、知母（酒炒）各125克，熟地黄（酒蒸）、龟板（酒炙）各188克。上药共为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日50～70丸，早晚分2次空腹服，盐汤送下。
功效：滋阴降火。主治：****呈鲜红色，阴部有坠胀感或茎中灼痛，腰酸膝软，身倦神疲，头晕耳鸣，烦热，夜梦而遗，口干咽燥，舌红少津，脉细数或细弦数。
来源：《丹溪心法》。
[方四]黄柏、女贞子、生地黄、熟地黄各15克，知母、茯苓、赤芍各12克，淮山药、旱莲草、白花蛇舌草各30克，泽泻、山萸肉、丹皮各10克。用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：滋阴降火，凉血止血。主治：面色少华，精神不振，心烦少寐，梦遗频繁，****中夹有血丝，会阴部不适感，手心灼热，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔净，脉象细数。
来源：《吉林中医药》1990，（2）：15.
“预防与调护”
1.解除思想顾虑，节制房事，保持心情舒畅。
2.加强营养，避免辛辣肥甘等助湿助热之品。
3.增强体质，注意劳逸结合。
八、房事茎痛
房事茎痛是以房事过程中****疼痛为主的一种病症，多因情志不遂，肝郁气滞，或感受风寒，茎络失和或房事过度，茎络损伤所致。
“病因病机”
房事茎痛原因各异，其病因病机可归纳为以下3个方面：1.情志不遂，肝郁气滞 ****乃宗筋所会，“肝主筋”，足厥阴肝脉“绕阴器”。若情志不遂，肝郁气滞，则足厥阴经输不利；若此时入房，宗筋用事，因肝脉郁滞而茎洛受阻，不通则痛，即可发生****疼痛。
2.风寒侵袭。茎络失和 素禀体虚，若天气寒冷，室温过低，人房前洗浴而水温过低，以致寒邪客于肝肾经脉，引起茎络失和，此时入房，也可以发生****疼痛。正如《素问·举痛论》所云；“脉寒则蜷缩，蜷缩则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。”3.纵欲房劳，茎脉损伤 纵欲房劳，房事不节或频犯****，导致肾气亏虚，茎脉损伤，亦常是引起房事茎痛的原因之一。
此外，素有****疾患，如****包皮炎、前列腺炎、****硬结症等泌尿生殖系统疾病，房事过程中常继发****疼痛，治疗可参阅有关章节。
“辨证论治”
1.肝郁气滞临床以入房****胀痛为特点，并见肝郁气滞症状，病位在肝，属肝郁实证。多见于情志不遂，肝郁不舒之人。（1）治疗：疏肝解郁、理气止痛。
（2）主要方药与应用：常用柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝；枳壳、香附理气；川芎治血通络；甘草、芍药缓急止痛。再加蜈蚣、橘核、川楝子以增强疏肝通络止痛之力。若肝郁化火而并见心烦易怒者，可加入丹皮、栀子以清肝热。
2.寒凝肝脉临床以入房****冷痛为特点，并见风寒束表症状，病位在肝与肌表，属虚寒证，多见于人房前感受风寒之人。（1）治法：温经散寒。
（2）主要方药与应用：方用柴胡桂枝汤加减。方中桂枝汤调和营卫、温经散寒；柴胡疏肝止痛、解肌散邪。再加蜈蚣以通络止痛。若阴缩而冷者，加附子、小茴以温阳。
3.肾虚茎痛 临床以入房****隐隐作痛为特点，并见肾精亏损症状、病位在肾、肝，属肾精亏损、肝脉失养证，多见于房劳过度及频犯****之人。
（1）治法：补益肝肾。
（2）主要方药与应用：常用左归丸加减、方中熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、牛膝、龟板胶、枸杞子等补肾精、养肝血；鹿角胶填补肾精。若偏于。肾阳虚者加黄柏、知母以滋阴清热偏于肾虚者，加附子、肉桂以温肾阳，或改用右归丸。肾亏而并气虚者，可用河车大造丸，以补肾益气而固本。
“偏方验方”
[方一]柴胡120克。桂枝46克，芍药45克，黄芩45克，法半夏125克，人参45克，生姜45克，大枣6枚，炙甘草30克。每日1剂，水煎，每日服2次。
功效：调和营卫，温经散寒。主治：素体虚弱，骤感风寒，营卫不和，寒凝肝脉，入房茎痛。伴见形寒身痛，阴部发冷，小腹拘急，或****内缩，苔薄白，脉弦紧。
来源：《伤寒论》。
[方二]陈皮、柴胡各6克，枳壳、芍药、川I芎、香附各4.5克，炙甘草1.5克。每日1剂，水煎，1日服2次。
功效：疏肝解郁，理气止痛。主治：情志不遂，肝郁不舒，气滞络阴之茎痛。伴见胸胁胀满，或急躁易怒，舌质微暗，或有瘀点，脉弦。
来源：《景岳全书》。
[方三]知母、黄柏、丹皮各10克，生地黄、山药各15克，赤芍20克，甘草6克，元参30克。每日1剂，水煎，1日服2次。功效：滋阴降火。主治：****时****疼痛，并伴有尿少，色黄赤，排尿不爽，口渴，大便干，舌红少津，脉细数。
来源：《性功能障碍的中医治疗》。
[方四]生地黄、熟地黄、山药、山萸肉各30克，丹皮、泽泻、茯苓、柴胡各9克。每日1剂，水煎，1日服2次。
功效：滋肾疏肝。主治：****时****与少腹疼痛，继则咽干口燥与口渴，急需饮水。平时急躁易怒，舌红少津，脉两尺沉细，左关弦。
来源：《浙江中医学院学报））1982，（6）：49.
“预防与护理”
增强体质，免受风寒之邪；保持心情舒畅，以免郁怒伤肝；节制房事，戒除****恶习，以防损伤肾气。一旦患病，要限制房事，注意精神调节，积极配合治疗。
注意饮食，避免辛辣、肥甘、饮酒等。如患此病，夫妻之间互相关心、体贴，应积极查找原因，对症治疗。
九、房劳
房劳，又称“房劳伤”、“****伤”及“肾劳”等，是指因房事过度导致的以肾精亏损为主要病理过程的一类病证。其临床表现，可因房劳的程度、病变的性质与所累及的脏腑而异，是男科的常见病症之一。《备急千金要方》日：“肾劳病者，补肝气以益之，肝旺则感于肾矣”。提出了治疗房劳的一种方法。临床常以滋补肝肾之类的方剂为主进行治疗。
“病因病机”
张介宾《景岳全书·杂证论·虚损》指出：“色厥过度多成劳损。”房事过度，肾精亏损，从而导致以肾阴亏耗或肾阳虚衰一类虚损病症，渐而成为房劳。其病因病机可归纳为以下4个方面：1.精亏气衰 素体虚弱、房事不节、恣情纵欲，或年少早淫，或年老体衰而不节房事，均可导致肾精亏损。精亏不能气化，则元气渐衰。日久即可形成以精亏气衰为主证的房劳证。
2.肺肾阴虚 素体阴虚，房事过度，损伤肾精，精不化阴，肾阴亏耗，肾病及肺，肾阴不能上滋肺阴，金水不能相生，日久即可形成以肺肾阴虚为主证的房劳证。
3.肝肾阴虚“肝肾同源”，肝阴靠肾阴的滋养，以保持其阴阳的平衡。若房事过度、肾精亏耗、肾阴不足、不能上滋肝木，为肾病及肝，即可形成以肝肾阴虚为主证的房劳证。
4.心肾不交 恣情纵欲，损伤肾精，精亏阴虚，肾水不能上济于心，则心火独亢，而致心肾不交。淫思邪念也可使心火不宁，相火妄动，暗耗****，日久亦可形成以心肾不交为主证的房劳证。
“辨证论治”
1.精亏气衰 主要症状为房劳伤肾，肾精亏乏，头晕耳鸣，腰腿酸软，遗精，精少不育。舌淡苔少，脉细无力。
方药：人参、麦冬、当归、五味子、柏子仁各9克，紫河车、龟板胶、鱼鳔各10克，肉苁蓉、桑椹、枸杞子、菟丝子各12克，山药、山茱萸各15克，熟地黄18克，鹿茸6克。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服1丸。
本方功能益精，主治由精亏气衰所致的房劳。
2.肺肾阴精 主要症状为房事过度，肺肾阴虚，证见五心烦热，两颧泛红，口燥而渴，耳痒耳聋；腰腿软弱，房事无精，小便赤涩，大便或难，脉细数，舌红少苔。
方药：熟地黄、生地黄、天冬、川牛膝、白芍药、地骨皮、白蒺藜、麦冬、石斛、玄参、磁石、沉香各等份。
炼蜜为丸，每丸10克，每服1丸，每日服2次。空腹淡盐汤送下。
本方治补肾阴，清热润肺，适用于肺肾阴虚所致的房劳。
3.肝肾阴虚头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒，五心烦热，腰膝酸软，失眠、梦遗，或阳强难收，或血精茎痛，舌红苔少，脉弦细数。
方药：生熟地、山茱萸、泽泻、山药、牡丹皮、当归、白芍、龙骨、牡蛎、生龟板各等份。
炼蜜为丸，每丸10克，每服1丸，口服1日2次，空腹淡盐汤送下。
4.心肾不交 临床以心烦不寐、心悸怔忡为特点，病位在心肾，以肾阴不足、心火上炎为主要见证，属虚中夹实证。
（1）治法：交通心肾。
（2）主要方药与应用：常用心肾两交汤化裁。方中熟地黄、山萸肉补肾益精；人参、当归，益气养血；麦冬、枣仁清心宁神；白芥子祛扰心之痰涎；在大队滋肾阴药物中，佐以黄连、肉桂以奏交通心肾之功。俾心肾交泰，水火既济。滑精早泄者，加龙骨、牡蛎、金樱子以固其精。
“预防与护理”
《罗氏会约医镜·治法精要》指出：“凡一切损身者戒之，益身者遵之……”。可以作为本病防护的遵循原则。首要的是节制房事，以忌恣情纵欲；有****者，务要戒除，精神要内守，不可有淫思邪念，以免伤肾损精，日久成劳。一旦患病，静心调养，以利恢复。
十、阴 肿
阴肿是指****肿大的一种病症。亦称“****水肿”、“****肿大”，古代文献称为“水疝”。
“病因病机”
1.肾经寒湿 肾主水液，肾之阳气亏虚，不能温化水液，气化不利，寒湿积聚而致阴肿。
2.瘀血阻滞 阴部有外伤病史，或阴肿病久人络，血络瘀滞，则气不行，水不化，而致****日益肿大不消。
3.脾虚气陷 水液输化，其制在脾。脾虚气陷，运化失司，则水气停滞，可酿致阴肿。
“辨证论治”
1.肾经寒湿 ****肿大，皮肤表面光滑，无疼痛，行走有碍，小便少，舌质淡，苔薄白腻，脉濡迟。治宜温肾利水，可用以下方药：
附子10克、肉桂9克、熟地黄10克、山药12克、山茱萸10克、泽泻9克、丹皮9克、车前子12克、牛膝15克，葫芦巴10克、巴戟天9克。
2.瘀血阻滞 ****肿大，久不消退，皮色暗晦，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉涩。治宜活血理气，佐以淡渗之品，药用丹参、赤芍、桃仁、红花、川楝子、茯苓、薏苡仁、沉香、木香等。
3.脾虚气陷 ****水肿，逐渐增大，劳累后病情加重，面色少华，神倦乏力，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弱。治宜补中健脾，理气消肿，可用补中益气汤，药用如下：
黄芪10克，人参9克，白术6克，当归9克，炙甘草9克，升麻6克，柴胡10克，陈皮9克，生姜6克，大枣3枚，乌药10克，小茴香6克，泽泻9克，茯苓12克。
十一、阴 缩
阴缩是指****或连同****一起往腹内抽缩的一种病症，亦称“缩阳”。
“病因病机”
1.肾阳虚衰 肾司前后二阴，肾阳虚衰，则生内寒，前阴缺乏阳气温煦，故阴器内缩。
2.寒客厥阴 肝主筋，其经脉绕阴器。寒主收引，故寒客茎阴，则筋脉收引挛缩而致阴缩。
3.寒湿外侵 寒湿之邪，其性凝滞敛缩，故寒湿客于下焦的，亦可使筋脉收引而致阴器内缩。
4.肝经郁火暴怒抑郁，肝气受伤，气机不舒，郁而化火，阳气不能外达，则外显寒象而筋脉拘引，乃致囊缩。
“辨证论治”
1.肾阳虚衰 阴缩，全身畏寒，小腹凉冷疼痛，夜尿频繁，大便溏软，舌淡苔薄，脉沉迟而弱。治宜湿补肾阳，可用金匮肾气丸，可用下列药物：
熟地黄12克，山茱萸9克，山药9克，泽泻12克，丹皮9克，茯苓9克，肉桂10克，附子9克，小茴香9克，葫芦巴10克，乌药9克。同时可用川椒、吴茱萸、肉桂等份，研末，炒热，外敷关元部位。这一外治法也可适用于寒客厥阴和寒湿外侵所致的阴缩。
2.寒客厥阴 阴缩，小腹拘急疼痛，手足厥冷，泛吐凉冷涎沫，巅顶疼痛，舌苔薄白，脉细，治宜温通厥阴客寒，可用当归四逆汤加减，药物如下：
当归10克，桂枝9克，芍药10克，细辛9克，炙甘草9克，通草9克，大枣6克，吴茱萸9克，人参9克，生姜6克。
3.寒湿外侵 阴缩，腰部及腰以上重着冷痛，如坐水中，口不渴，舌苔白腻，脉沉濡。治宜温阳祛寒化湿，可用肾着汤。
甘草9克，白术6克，干姜9克，茯苓9克，地黄9克，木香6克、桂枝10克、小茴香6克。
4.肝经郁火 阴缩，小腹拘引作痛，小便黄赤短涩，两目红赤，胸胁胀痛，口苦咽干，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜疏肝泻火，清热攻下，用下列方药：
蓄参10克，蛇床子9克，白芷6克，银花10克，菊花9克，黄柏6克，地肤子9克，大菖蒲10克，当归10克，龙胆草9克，栀子9克，黄连6克，黄柏9克，黄芩9克，芦荟10克。
“偏方验方”
[方一]黄芪、白术、附子各9克，人参、干姜各6克，良姜、厚朴各3克，茯苓12克。每日 1剂，水煎，分2次服。
功效：温阳补气。主治：病后劳复所致阴缩。症见****睾丸内缩，少腹拘急，神疲倦怠，四肢清冷，气息无力，脉微细。
来源：《寿世保元》。
[方二]附子、干姜各9克，丁香、砂仁、白豆寇、红豆蔻、良姜、肉桂各3克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：温补脾肾。主治：沉寒痼冷所致之阳缩。症见****缓慢收缩抽痛，****上提，****皱缩，少腹冷痛，得温而减，得寒则剧，同时伴见面色眺白，便溏等症。
来源：《古今医鉴》。
[方三]干地黄240克，山药、山茱萸各120克，泽泻、茯苓、丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。上8味研末，炼蜜和丸如梧桐子大，温酒送下15丸。
功效：温补肾阳。主治：肾虚生寒所致之阴缩。症见阴器缓慢收缩，****皱缩，少腹时时作冷，面色胱白，形寒肢冷，舌胖苔白，脉沉退。
来源：《金匮要略》。
[方四]人参、白术、炒干姜、甘草、陈皮、制半夏、制附子各3克，丁香、茯苓、白豆蔻各2.4克，炒神曲1.8克，沉香1.5克。上药研为细末，加生姜3片，大枣2枚，盐水少许，水煎服，1日服2次。
功效：温阳补气。主治：脾肾阳虚所致之阴缩。症见****挛缩，少腹疼痛，手足冷，指甲青，并可伴见久泻等脾阳虚症。
来源：《古今医鉴》。
十二、****易举
****易举是指****易于****，有的见到年轻女性即****勃举，甚至想到女色****即举。
“病因病机”
1.君相火旺多思妄想女色，不遂所愿，心火炽盛，相火随之煽动，因此****易举。
2.肾阴亏损房事不节，****过度，或****过多，致肾阴亏损，阴不制阳，则阳事易兴。
“辨证论治”
1.君相火旺 ****易举，心烦躁扰，梦寐不安，或有遗精，舌质红，苔薄黄，小便黄赤，脉数。治宜清心养阴，安神定志，药用如下：
黄连10克，生地黄9克，当归9克，甘草6克，酸枣仁10克，茯神9克，远志10克，丹皮9克，莲肉10克，黄芩10克，玄参10克。
2.肾阴亏损 ****易举，腰酸膝软，遗精早泄，头晕目眩，口咽干燥，舌红苔少，脉细略数。治宜滋养肾阴，药用如下：
五味子10克，知母10克，熟地黄12克，山药9克，丹皮9克，泽泻10克，茯苓10克，山萸肉12克。
十三、茎中痛痒
茎中痛痒是指不在排尿时尿道又痛又痒的一种病症，它与淋证小便时尿道淋涩疼痛难忍的情况并不相同，应注意区别。
“病因病机”
1.肾阴亏损 多见于新婚青年，入房过度，或屡犯****，肾阴极度亏损，阴不制阳，相火偏亢，而致茎中痛痒。
2.湿热下注湿热客于下焦，或肝经湿热下注阴器，则致茎中痛痒。
“辨证论治”
1.肾阴亏损 茎中痛痒，****易举，或伴见早泄，头晕耳鸣，心慌气促，腰膝酸软，口咽干燥，舌质偏红少苔，脉细数。治宜滋肾育阴，药用如下：
生地黄10克，山萸肉15克，山药12克 泽泻9克，茯苓12克，丹皮10克，麦冬10克，五味子9克，玄参9克。知母10克，生甘草10克，淡竹叶9克。
2.湿热下注茎中痛痒，溺时增剧，小便黄赤短少，或伴见****湿痒。口苦而黏，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。治宜清利湿热，药用如下：
黄柏10克，苍术12克，茯苓12克，白术9克，生甘草梢12克，滑石9克，木通10克。
除用上述方法治疗外，以下验方亦可应用：
[方一]滑石30克，车前子（布包）12克，篇蓄、瞿麦、山栀、茯苓、猪苓、泽泻、灯心草各10克，薏苡仁15克，白术6克，木通、通草各5克。每日1剂，水煎服。
功效：利湿止痒。主治：****奇痒，伴****肿胀，甚则光亮，伴灼热疼痛，小便不利，舌苔白腻，脉濡而缓。
来源：《太平惠民和剂局方》。
[方二]滑石、白芍各30克，知母、黄柏各24克，山栀15克，蔚蓄18克，甘草梢15克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：清热除湿。主治：茎中痒痛，发热，口渴，小便黄赤，短涩频急，有灼热感，或小便混浊，舌苔黄腻，脉濡数。来源：《医学衷中参西录》。
[方三]附子（炮）、蛇床子、紫梢花、远志、石菖蒲、海螵蛸、丁香各6克，冰片5克，木鳖子6克。用法：以上制成粗末，取药末16克，用水3碗，煎至1碗半，候温，洗痒处，每日2次，留水再温洗，多洗为宜。
功效：温阳祛湿。主治：****剧痒，起水泡，糜烂，边界弥漫，无灼热疼痛，腹部冷胀，遇寒疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。来源：《东医宝鉴》。
[方四]蛇床子、地肤子、白矾各30克，苦参15克，花椒10克，土茯苓30克。水煎滤渣，趁热浸泡或熏洗患处，每日1剂，每日3次，1次30分钟。
功效：祛湿止痒。主治：****瘙痒，起小疱，滋水浸淫，舌淡苔白腻，脉濡。
来源：《陕西中医））1985，（10）：446.
[方五]生地黄、当归、赤芍、黄芩、苦参、苍耳子、白藓皮、地肤子、生甘草各等份。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：清热凉血，消风止痒。主治：****剧烈瘙痒，****皮肤可出现红斑，丘疹，搔破出血，渗水不多，口干舌红，脉细数。
来源：《朱仁康临床经验集》。
[方六]当归10克，川芎8克，熟地黄12克，蛇床子、地肤子、白藓皮、蝉蜕各3克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：养血祛风止痒。主治：****包皮肿或连及阴囊肿，奇痒难忍，烦躁不安苔薄白，脉浮。来源：《和剂局方》。
[方七]乌雌鸡1只，生地黄250克，饴糖250克。乌鸡宰杀后，去毛与内脏；生地黄切成细条，与饴糖拌合均匀，纳入鸡腹内，急缚，放入盘中，在蒸笼中蒸熟。取出，食肉饮汁，勿吃盐。功效：滋阴养血。主治：****瘙痒已久，痒剧，夜晚尤甚，****皮肤粗糙变厚，或有脱屑，搔破出血结血痂，兼见心烦、失眠、口渴等症，舌淡少苔或舌红少津，脉沉细或细数。
来源：《姚僧坦经验方》。
十四、逆行****
逆行****是指在****时能够达到性高潮且有****动作，但****不是自尿道口射出体外，而是相反逆向射人膀胱的一种病态。它与不****症的区别在于不****症无性高潮和排精动作。逆行****的原因是由于膀胱颈部括约肌收缩功能失调，****时不能紧密关闭之故。常见于青年性糖尿病引起的膀胱颈部共济失调；脊髓损伤致神经性膀胱尿道狭窄；精阜肥大；经尿道前列腺肥大电切术后致膀胱颈部括约肌撕裂关闭不全，皆可致成逆行****。服用胍乙啶、利血平等具有对肾上腺素能神经（交感神经）有阻断作用的药物，也可导致逆行****。
中医认为本病与脾肾虚衰和经络受伤有关，若久病体弱，脾胃受损；或劳损过度，而致脾肾双虚；脾虚运化失司，固摄失调，肾虚膀胱不约，因而导致****倒流。或因手术损伤，情志抑郁，损伤筋脉，宗筋弛纵不束，膀胱关闭不利，而致****倒流。
中医对于手术损伤造成的逆行****治疗欠佳，但对其他因素所致者有一定疗效，临床常见的证型有：
1.脾肾虚损 ****时有快感而无****射出。伴有胰膝酸软，头晕目眩，气短乏力，口干舌燥，渴而喜饮，小便频数或失禁，舌红苔少，脉细数等症状。治宜滋补脾肾，用六味地黄丸加减。药选：熟地黄、山药各10克，茯苓9克，山茱萸、枸杞子、泽泻、党参、黄芪各10克，升麻2克。
2.经络损伤 ****时有快感而无****射出。伴有痿软无力，下肢麻木，小便频数，或遗尿不禁，或小便点滴不出，苔白脉缓等症状。治宜活血通络，方用补阳还五汤加减。药选：黄芪15克，当归尾11克，川芎8克，桃仁10克，赤芍、红花各8克，地龙，乳香、乌药各10克，穿山甲6克。
江苏许锦东医生采用下列方法治疗，亦有效果，主要方法如下：
（1）尽可能做到针对病因进行治疗，例如用抗菌药物治愈尿道、膀胱的炎症；用降糖药物有效控制糖尿病等。
（2）坚持性肌肉锻炼，即经常做收缩****部肌肉的动作，这样，膀胱“出口”处肌肉的力量会加强。要求每日锻炼1～2次，每次至少收缩肌肉20～30回，并坚持不懈地进行下去。
（3）采用药物帮助膀胱“出口”在****时关闭，由此帮助恢复排精功能。目前应用的药物很多，如①溴非尼腊明，每次1片，每132次口服。②盐酸去甲******，每日15～30毫克，分2次口服。③苯氧苄胺，每次5～10毫克，每日2次口服。④辛内弗林，房事前1～2小时口服60毫克。⑤******，房事前1～2小时口服50毫克。
（4）严重逆行****，采用上述治疗无法奏效时，只能依靠手术办法，重建膀胱颈部，提高排精时关闭能力。
十五、阴阳易
阴阳易是伤寒或温病初愈，正气未复，余邪未尽，触犯房事而引起的以身重、少气、少腹里急为主证的～类病证。
阴阳易之名，出自汉·张仲景《伤寒论·辨阴阳易养后劳复病脉证并治》。
“病因病机”
《素问·六节脏象论》日：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”-肾主藏精，内寓真阴真阳，是机体生命活动之本，对人体各方面的活动起着极其重要的作用。肾精充足，则体魄健壮；肾精亏损，则脏腑的正常生理功能受到影响而发生疾病。若平素肾气不足，患伤寒或温病初愈，正气未复，余邪未尽，触犯房事，房劳损精，精亏气衰，余邪乘虚内陷，即可发生少气无力、头昏目花、精神萎靡、少腹里急等以精亏气衰为主证的阴阳易病。《灵柩·海论》“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”与本病的病机相似。然而由于体质及原发病的转归不同，房劳之后，见证亦异，其病因病机大致可分为以下3个方面：
1.阴虚内热 温热病中热灼津液，或误下伤阴；大病初愈，阴津未复，余热未尽若触犯房事，肾精外泄，真阴受损，阴津愈虚则虚热益甚；肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏损则髓海空虚，即可形成以阴虚内热、精亏髓虚为主证的阴阳易病。
2.阳衰寒凝伤寒病中损阳伤正，如误汗伤阳；大病初愈，阳气未复，寒邪未尽，若触犯房事，损精伤气；精亏则阳无以化，肾阳不足，命门火衰，寒邪乘虚内陷，即可形成以阴寒内盛、寒凝经脉为主证的阴阳易病。
3.精亏气衰素体气虚，伤寒或温病久，损伤正气；大病初愈，虽无寒热余邪，而正气尚未恢复；若此时触犯房事，肾精亏虚，精不化气，元气愈虚，即可形成以肾精亏虚、元气虚衰为主证的阴阳易病。
总之，阴阳易病，是大病初愈，正气未复，余邪未尽，房劳损精而出现的一种变证。肾阴肾阳都为肾精所化，故房劳损精后的病因病机与原发病的机体状况直接相关。
“辨证论治”
1.阴虚内热 临床以精神萎靡，头昏目眩，潮热盗汗，热上冲胸为特点，病位在肾，以肾精亏虚，阴虚内热症状为主要见症，属阴虚内热证，多见于温热病初愈而房劳之后。（1）治法：补。肾益精，滋阴清热。
（2）主要方药与应用：常用右归丸加减，方中熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、牛膝、龟板胶、枸杞子等补肾精、养肝血清虚热、鹿角胶填精补髓，再加地骨皮，白薇、银柴胡等，以清虚热。
若以肾阴亏损、虚火上炎见证为主者，可用知柏地黄汤加减，以滋阴降火。
若以肺肾阴虚为主，而见干咳少痰，潮热颧红，或咳痰带血者，可用百合固金汤加减，以滋阴养肺。
以上3方，凡小便不利者，加白茅根；盗汗者，加龙骨、牡蛎、五味子；少气者，加人参、紫河车。虚热见退，可改用河车大造丸益气养血、补肾益精、兼清余热以善其后。
2.阳衰寒凝 临床以形寒肢冷、少腹冷痛而引阴中为特征，病位在肾，以肾阳虚衰、寒凝经脉症状为主要见证，属虚寒证，多见于伤寒病初愈、阳气未复、阴寒未尽而触犯房事之后。（1）治法：温阳补肾、散寒止痛。
（2）主要方药与应用：常用右归丸合扶命生火丹加减。方中熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉苁蓉等补肾精、温肾阳；肉桂、附子等温阳散寒；人参、黄芪等补气养血。痛引阴中者，加吴茱萸以暖肝温经止痛。
若兼见腹痛而泻、下利清谷者，已成脾肾阳虚、寒凝中焦之证，需先用附子理中汤温阳健脾以止泻，继以右归丸温补肾阳。若阴寒过盛，阴极阳脱而出现面色青暗、额出冷汗、四肢厥逆、脉微欲绝者，应急选用四逆汤、四逆加人参汤等，以回阳救逆。
3.精亏气衰 临床以少气懒言、神疲体倦、动则自汗为特征，病位肺肾，以肾精亏损、元气虚衰症状为主要见证，属气虚证，多见于病后气虚而触犯房事之人。
（1）治法：补肾益精、大补元气。
（2）主要方药与应用：常用左归丸合四君子汤加紫河车、黄芪。方中左归丸补肾益精；四君子汤益气健脾；紫河车益精培元。
十六、****硬结
本病是指****背侧出现单个或多个条索状硬结的病症，多发于30～50岁的中年人，可有排尿刺痛及性功能障碍。
“病因”
1.平素情志不遂，肝气郁滞，白瘀脉络，痰湿积聚而成；2.时常气滞淡凝，阻于经络。
“治疗”
1.气滞血瘀
主证：肝郁气滞，血瘀阻络，****硬结，伴阴部坠胀或刺痛，小便时微胀痛，胁胀，脉弦或涩，舌上瘀点等症状。
方药：当归尾、赤芍、丹参、红花、枳实、柴胡、陈皮、香附、青皮、穿山甲、橘核、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、僵蚕、白花蛇各等份。上药共为细末，装胶囊，每次5克，1日2次。1个月为1个疗程，疗程间隔10天。
方解：本病由肝气郁滞，血瘀阻络，痰湿积聚而成，故治以疏肝活血，祛瘀通络。方以归尾、赤芍、丹参、红花活血祛瘀；柴胡、枳实、青皮、陈皮、香附、橘核疏肝理气；穿山甲、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、僵蚕、白花蛇活血通络，软坚散结。本方集理气、活血、通络、软坚、散结大队药为一炉，适用于肝郁气滞血瘀，体质壮实者。
2.痰瘀互结
主证：气郁痰瘀互结之****硬结症。****硬结，****疼痛弯曲，心烦，急躁，胸脘满闷，或小便不畅，脉弦，舌上瘀点，苔腻。方药：海藻 海带 昆布 川芎各15克 半夏 陈皮 青皮各10克 贝母 当归各12克 穿山甲30克 橘络20克甘草5克。上药共碾成细末，加温水1000毫升，浸泡2小时，然后煮沸15分钟，过滤，兑入白酒20毫升，装瓶密封，每服20毫升，每天3次。
方解；本证由气滞痰凝，由气及血，以致气血结聚而成。故用海藻、昆布、海带化痰散坚为主药；青皮、陈皮疏肝理气；川芎、穿山甲、当归活血通经络；橘络行气活络；贝母合穿山甲消结散肿；甘草调和诸药，共以收化痰软坚、行气活血之效。
3.其他疗法
（1）外治法：①外敷：红灵丹外敷患处，用胶布盖贴，隔日1次换药；②熏洗：落得打30克，煎汤熏洗患部，每日1剂。
（2）单方验方：①夏枯草30克，水煎或泡茶喝，每日1剂，连服1个月为1个疗程；②昆布、海藻各30克，水煎服，每日1剂。
“预防与护理”
本病的防护应注意：保持心情舒畅，避免郁怒伤肝，以使肝气调达；少吃肥甘厚味，饮酒要适量，以免饮食伤胃而致生痰湿；注意节制房事，不可房劳伤肾。一旦患病要注意精神调节，耐心积极治疗。
十七、****短小
****短小是指成年男子****短而细小，影响正常****，并伴有男性体征退化的一种病症。多由先天禀赋不足或后天损伤肾气，而影响****正常发育所造成。是男科一种比较少见的病症。
“病因病机”
肾为先天之本，肾主二阴；肝主筋，阴器为宗筋所会。若先天禀赋不足；或幼年多病，损伤肝肾；或年少早婚，肾气被伤；或少年滥犯****，戕害未实之肾等，均可导致肾精亏损、肝脉损伤，肝肾之精血失荣于前阴，而影响****的正常发育，形成****短小之症。
“辨证论治”
先天性****短小治疗较困难，后天因素形成者，可收到一定疗效。
（1）治法：补肾益精，培元固本。
（2）主要方药与应用：可用补天育麟丹合斑龙丸加减。方中鹿茸、鹿角胶、人胞、海狗肾等乃血肉有情之品，大补精髓以培元；熟地黄、菟丝子等补肾益精；肉苁蓉、巴戟天、阳起石、锁阳、附子、肉桂等温补肾阳；山朱萸、当归等补肝养血；人参、黄芪、白术、山药等益气健脾以补后天之不足，诸药配伍，共奏补肾益精、培元固本、益气养血、补阴和阳之功，以达髓充筋健，促进****发育之目的。
“偏方验方”
[方一]生地黄、熟地黄、山药、菟丝子、巴戟天、女贞子各15克，枸杞子、金樱子各12克，桑螵蛸10克，茯苓、山萸肉、知母、地骨皮各9克，泽泻6克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：滋阴补肾填精。主治：****短小。盗汗、遗尿，睡觉怕冷，暖热后又感烦热，困乏。小便混浊，舌质红，苔少，脉细数。来源：《陕西中医函授》1984，（4）：54.
[方二]山药、菟丝子、巴戟天、补骨脂、女贞子、制龟板各45克，山茱萸、枸杞子、杭芍、金樱子、桑螵蛸、乌药各30克，茯苓、泽泻、知母、地骨皮各20克，肉桂10克，生地黄、熟地黄各6克。上药共为细末，炼蜜为丸。每天 3次，每次10克。服45天。
功效：滋阴补。肾填精。主治：****短小。伴有性功能障碍，****稀少，****减退，体倦乏力，舌淡，脉细弱。
来源：《陕西中医函授））1984，（4）：54.
“预防与护理”
本病防护应从先天和后天人手。孕妇要加强营养，注意用药宜忌，以保证胎儿正常发育；不可沾染****恶习，以免损伤肾气；一旦患病，要节制房事，耐心培补。
十八、梦 遗。正常发育的男孩子，进入青春期后，****能力逐渐趋于成熟。其中最常见的是，并非在与异性接触时泄出****，而是常在睡眠中发生，大约与做梦时间相吻合，故又称之为梦遗。
梦遗是一种无法用意志来控制的生理冲动，往往在白天所接触到的刺激为诱发，而在睡眠中，自我控制能力薄弱了，当性器官发生****时，无需其他刺激，就可以发生遗精。这时，有的人会因感受到一种无法控制的冲动而醒过来；也有些人则仍然沉睡，直到清晨才发现自己遗精。
从生理角度分析，男子的****储存多了而发生泄出现象，完全是一种正常生理活动。可以说，男子都有遗精现象。第一次遗精出现的年龄，约在12～14岁。进入青春期的男子，首次出现遗精，往往不懂得其缘由。有的在清晨，发现自己的内裤或被单污染而惊奇甚至惶恐。有的害怕被父母发觉后要受到责骂，而不敢主动向父母叙说，长时间隐藏在内心。这样会造成早期在心理上的刺激。再有一种情况是父母发现后，由于缺乏生理知识而惊慌，并且视其为病态，甚至携子就医，这也会给青年人在心理上埋下创伤。
应让青年人懂得，梦遗是男子正常生长过程中的生理现象，对身体不会造成损害。梦遗是无法用意志来控制的，也不必去强行抑制它。必须消除心理羞耻感或罪恶感，才不致影响身心健康。做父母的发现孩子有梦遗的痕迹时，千万不要有意无意地去责备孩子。因为进入青春期的青年男性已存在对异性的敏感心理，一旦他感到这种秘密被发现，会造成更为严重的心理忧郁。
正因为如此，我们主张这种启迪解释的工作，最好由父亲来承担。除了进行解释，必要时还应指出一些注意事宜。例如，要正确理解自己身体的发育过程，注意劳逸协调，多参加有益身心健康的活动，睡眠时不盖太厚的被子，不要挤压会阴部位，内裤太小、太紧，睡眠过暖，压迫生殖器会诱发遗精。同时要注意阴部和外生殖器的卫生，每天要清洗，减少刺激。千万注意，睡前不能看有关性爱的书籍。若能自我调理好，遗精不会频频发生。青年人自己也应正确对待，切忌自寻烦恼。当然，每个人的心理状态不同，有的人思想开朗，可能不会有过多的顾虑；而思想不甚开朗者，则会有较多的思想负担，这就需要加强自理能力，同时也更需要别人的正确指导。
此外，若遗精频作，且每周达2～3次，甚至白昼也常常自然遗出，并伴头晕目眩、腰膝酸软，精神疲乏等症，则属病态，应当治疗。中医认为本病有梦而遗者为“梦遗”，多因阴虚火旺或湿热下注，扰动精室所致；无梦而遗者为“滑泄”，多由。肾虚不固、封藏失职导致。根据祖国医学原理，采用食疗方，简便方及外治法治疗，效验颇著，现简介一些，以供您必要时选用。
1.食疗方
（1）芡实粥：芡实适量研粉备用，每取20克，加粳米50克同煮为粥，每晚食用。
（2）莲米粥：莲子煮熟后，切开去壳，晒干研粉备用，每取20克，加粳米50克同煮粥，可早晚各食1次。
（3）芡实200克，纳入洗净的鸭腹中，放瓦锅内小火煮熟，加调料佐膳食用。
（4）莲子煲猪肚
制作：先将莲子90克劈开，去莲子心，把猪肚200克洗净切成小块，加水适量煲汤，加少许食盐，味精调味。佐餐服食。
功能：补脾涩精方中莲子性味甘涩，补中养神，固精气，强筋骨，治腰痛遗精；猪肚性味甘温，补虚健脾，故本方适用于治疗脾虚遗精。
2.简便方
（1）白果（打碎）15克，芡实、金樱子各15克，煎汤分3次服，治肾虚滑泄。
（2）肾虚耳鸣、遗精者，用核桃仁15克，五味子9克，蜂蜜适量，每晚睡前加水炖服。
（3）遗精日久，腰酸无力者，以荔枝根60克，猪膀胱（洗净）1只，加水500毫升，煮至250毫升，去渣，食猪膀胱喝汤。
（4）莲米、龙骨、益智仁等量研末，每服6克，每日3次，空腹时米汤送下，治滑泄不止。
（5）莱菔子、韭菜子等量研末，早晚各服3克，开水送下。
3.外治法
（1）每晚睡前，做提肛动作20～30次。（2）睡前用开水烫脚5～10分钟。
（3）煅龙骨、五倍子研粉，以水调敷脐上，覆盖固定，次晨去之。
（4）经常掐按三阴交穴（内踝尖上4横指、胫骨后缘处）和关元穴（脐下4横指，腹正中线上）。梦遗者加掐神门穴（尺侧腕横纹上凹陷中）和内关穴（掌侧、腕横纹上2横指正中）。滑泄者加掐足三里穴（屈膝、外膝眼下4横指处）和气海穴（脐下2横指，腹中线上）。
（5）若伴****频动，心烦不眠或阴部湿热者，睡前用冷水洗浴外阴，并用川楝子加龙骨，牡蛎等量为末、调敷脐固定，次晨去之，同时用黄柏9克，知母9克，生地黄15克，山茱萸9克，丹皮9克，淡竹叶9克同煎汤内服，每日3次，每次150毫升。
本病患者不可专恃药物治疗，平时须自珍自重，注意生活起居有常及精神调养，勿视****书画，忌嗜烟酒和辛辣刺激性食品；睡眠时勿趴卧，不穿过紧内裤，被絮不宜过厚。做到了这些，往往可不药而愈。
4.偏方验方
[方一]杜仲、川断、仙茅、仙灵脾各12克，菟丝子25克，茯神、山茱萸各10克，生龙骨（先煎）、山药、金樱子各15克，独活6克，甘草3克，熟地黄15克，枸杞子10克。每日煎服1剂。服药期间戒烟酒，节嗜欲。
功效：补肾宁心，固精止泄。主治：遗精频作，甚为滑精，量少质稀，神疲体瘦，腰酸腿软，头晕眼花，面色淡白，口淡纳呆，小便清长，舌淡少苔，脉沉弱。
来源：《四川中医》1991，（1）：30.
[方二]炒沙苑蒺藜、蒸芡实、莲须各60克，龙骨、牡蛎各30克。先将牡蛎盐水煮1昼夜，煅粉。把全部药物研为细末，莲子粉糊为丸。每服每9克，1日2次，淡盐汤送下。
功效：补肾涩精。主治：遗精频作，神疲乏力，腰酸耳鸣，四肢酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
来源：《医方集解》。
[方三]五加皮313克，丹参250克，石斛（酒浸）、牛膝（酒浸）、秦艽、川芎、防风、桂心、独活各188克、杜仲（酒浸炒丝断）、附子（去皮脐）各I56克，茯苓125克，麦冬（去心）、地骨皮各94克，薏苡仁31克。上药研为细末，每次取13克，加生姜5片，大麻子1撮，入水同煎，空腹饭前服，每日1次。
功效：温补肾命，强筋壮骨。主治：遗精，精神萎靡，胃寒肢冷，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，舌淡苔白，脉象细弱。
来源：《普济方》。
[方四]：补骨脂（炒）125克，龙骨、山萸肉、巴戟天（去心）各31克。上4味药，捣罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空腹盐汤或以酒送服，每次30丸，每日1次。
功效：补肾聚精，收涩固摄。主治：遗精频作，甚为滑泄，或见色即流，精气清冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神萎靡，面色无华，舌淡苔白，脉沉细。
来源：《圣济总录》。
[方五]鹿角霜、牡蛎（煅）各62克，龙骨31克。上3味药制为细末，用酒调面糊和丸，如梧桐子大。每日2次，每次30～50克，饭前用温酒或淡盐水送服。
功效：壮阳固精。主治：遗精，气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝酸软，头昏耳鸣，面色胱白，舌淡胖嫩，尺脉微弱。
来源：《东医宝鉴》。
[方六]桂枝、白芍、龙骨（煅）、牡蛎（煅）、生姜各94克，甘草62克，大枣12枚。以上各药为粗末，水煎服。每日1剂，分3次服。
功效：调和营卫，镇降摄纳，交通心肾。主治：遗精，少腹拘急，阴部寒冷，头晕目眩，四肢倦怠酸软，气急，心悸怔忡，舌质淡，舌苔薄白，脉芤动微紧。
来源：《金匮要略》。
[方七]知母、黄柏（酒炒）各30克，芡实、山茱萸、远志、煅牡蛎、煅龙骨、莲须、茯苓各9克。以上各药，研为细末，以山药粉糊为丸，如梧桐子大。每服30～50丸，1日服2次。
功效：平肝潜阳，益肾固精。主治：肾虚有火，滑精不止，见头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，少寐健忘，舌嫩红苔少，脉细数。
来源：《直指方》。
[方八]熟干地黄94克，鹿茸（酥炙）、远志、山茱萸各47克，蛇床子16克，菟丝子（酒浸）61克。上6味药，捣罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日1次，每服30丸，饭前用酒送服。
功效：补益肾精。主治：遗精滑泄，形体虚弱，头晕耳鸣，腰酸腿软，少寐健忘，舌红少苔，脉细数。
来源：《圣济总录》。
[方九]熟地黄15克，山茱萸、山药、白芍各12克，泽泻，茯苓、丹皮、柴胡、栀子、酸枣仁、当归各9克。每日1剂，水煎，早晚分服。
功效：滋补肝肾，舒肝解郁清热。主治：肝肾阴虚之遗精，****亢进，烦燥易怒，头晕耳鸣目眩，形体虚弱，五心烦热，少寐，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细数。
来源：《医宗己任编》。
[方十]肉桂（忌火）25克，黄柏、知母各125克。上3味药俱用盐水炒，制为细末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服50丸，以淡盐水送下，每日2次。
功效：泻阴中伏热。主治：肝肾阴亏，虚火浮动之遗精，见形体虚弱，五心烦热，心晕目眩，耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。
来源：《兰室秘藏》。
[方十一]全当归、大白芍、焦白术各15克，菊花、焦山栀、白茯苓、金樱子各9克，五味子、炙甘草各3克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：养肝清火，固肾摄精。主治：遗精，腰膝酸软，耳鸣目眩，心烦少寐，急躁易怒，两胁胀痛，舌质红，苔少薄，脉弦细数。来源：《上海中医药杂志》1990，（11）：19.
十九、****异常
****异常是指男子****中精子的总数、成活率、活动力、畸形率、液化时间不正常的一种病症。也是造成男性不育的最主要因素。导致疾病的原因也是多方面的。这使男性产生严重的自卑感，甚至胡乱猜疑，影响家庭和睦。
目前，临床上有效的治疗方法主要如下：
1.滋阴化液汤 鳖1只，知母10克，黄柏10克，天冬10克，女贞子10克，银耳15克，生姜、葱、味精适量。用开水将鳖烫死，去爪、头、内脏，放入水、姜片、葱、武火烧开后改用文火煨；熟后加银耳、药袋（内装知母、黄柏、天冬、女贞子），再小火煎熬。加味精吃肉饮汤。适用于阴虚火旺，灼伤津液导致的****凝固不化。
2.益气健脾汤将母鸡1只，收拾干净，麻雀脑5个，同用水煮；待七成熟时加黄芪20克，山药20克，水发香菇15克，葱、姜、盐、料酒用文火煨烂。人参15克用开水泡开，蒸半小时喝汤吃人参。主治脾肾气虚，食欲不佳，****不固，精子活力差等。
3.益肾生精汤 用水牛鞭100克发涨切段，猪骨髓200克剁成段，黑豆200克用温水泡开。以上物炖烂，加枸杞子15克，鹿角胶30克，鱼鳔胶30克，盐放入，煮10分钟后放味精，饮汤吃肉及黑豆。适用于肾阴不足而致精数稀少。
4.温肾活精汤 巴戟15克，菟丝子15克，肉苁蓉10克，狗鞭20克，羊肉100克，肉桂10克，花椒、生姜、料酒、味精、猪油、细盐适量，煮好吃肉喝汤。此方适用于肾阳不足导致精子成活率低，有温补肾阳作用。
5.芡实茯苓粥 芡实15克，茯苓10克捣碎加水适量，煎烂，再加大米适量煮成粥，一13分顿食用，连吃数13.此方为****异常良方。
6.巴戟二子酒 巴戟天、菟丝子、覆盆子各15克，用米酒500克浸泡，7天后可服用，每次1小杯，1132次。适用于肾虚所致****异常，神经衰弱等。
7.鹿鞭粥鹿鞭1对（去膜切细），肉苁蓉100克，粳米100克。用水煮米粥将熟时加入上述两药物，以及适量葱白、花椒、盐食用。适用于****异常患者。
8.蛤蚧粉蛤蚧晾干研细末，每次2次，温酒送服。对****异常尤为适合。
此外，不少杂志上刑登了一些名老中医治疗****异常的偏方、验方、现摘录于下：
[方一]肉苁蓉（酒浸3日成膏）156克，巴戟天62克，补骨脂125克，附子（炮去皮脐）94克，胡桃30个和肉苁蓉同研。上药中巴戟天，破故纸、附子研细末，同肉苁蓉膏共捣五七百杵，成丸如梧桐子大。每日 2次，早晚分服，每服50丸，温酒送下。功效：助阳散寒，益肾摄精。主治：****清冷，不育。外阴及两股常感寒冷，面色咣白，精神萎靡，腰酸膝软，小便清长频数，舌淡润，脉沉微。
来源：《普济方》。
[方二]补骨脂（炒香）125克，菟丝子（酒蒸）130克，胡桃肉（去皮）31克，乳香、没药、沉香（研）各8克。上药为末，炼蜜为丸如梧桐子大。自夏至起冬至止，每日1次，每服20～30丸，空腹盐汤或温酒送服。
功效：补益下元。主治：下元虚败，****清冷，不育。房劳过度，脚手沉重，夜多盗汗。来源：《本草纲目》。[方三]菟丝子（酒浸另捣）156克，天冬（去心）281克，桑寄生、天雄（炮裂去皮脐）各30克 石斛（去根）、白术（价判炒）各94克 覆盆子313克，五味子219克。上药研为细末，每服9克饭前空腹温酒调服。气冷者，去寄生，加细辛（去苗叶）125克。阳气乏少而无子者，去石斛加槟榔，每日3次。
功效：温肾壮阳。主治：肾阳不足，****稀冷。面色苍白，神疲乏力，肢倦体乏，嗜卧，舌淡苔白，脉滑。
来源：《普济方》。
[方四]附子（去皮、脐）、五味子、龙骨各16克，桑螵蛸62克。上药为末，纯糯米糊和丸如梧桐子大。每日早晚各1次，每次30丸，空腹盐汤送下。
功效：温肾散寒，固精止遗。主治：肾阳衰微，****清冷，****不固。阴部寒冷，精神萎靡，畏寒肢冷，时有遗精，舌质淡，苔白，脉沉细。
来源：《北京中医药大学学报》，1999，（2），17.
[方五]鳖首几个（去双目）炒韭菜子100克，枸杞子50克、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、巴戟天、藁本各25克。上药碾细过筛，炼蜜为60丸，每服1丸，日服2次，1个月为1个疗程。
功效：填精益髓，温肾固本。主治：肾精亏乏，精少，精冷。神疲乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜眠多梦，舌苔薄白，脉细数来源：《黑龙江中医药））1990，（3）：18.
[方六]补骨脂（炒）62克，白茯苓（为末）31克，没药16克。没药以无灰酒浸高一指煮化和补骨脂、白茯苓末做丸如梧桐子大。每日1次，每次30丸，白汤送服。
功效：定心补肾。主治：肾阳虚衰，****清冷。神疲乏力，腰膝酸楚，****湿冷，****淡漠，舌淡苔白，脉沉无力。
来源：《本草纲目》。
[方七]煅阳起石、菟丝子（酒制）、鹿茸（酒蒸）、炮天雄、炒韭子、酒肉苁蓉各30克，覆盆子（酒浸）、桑寄生、石斛、沉香、蚕蛾（酒炙），五味子各15克。上药共研极细末、酒煮糯米糊为丸，每丸9克。每服1丸，1日2次，早晚空腹盐汤送下。
功效：温肾种子。主治：下元虚寒，****精冷，男子不育。神倦肢怠，嗜睡反应迟钝，舌淡苔白，脉弦滑。来源：《妇科玉尺》。
[方八]鹿角霜20克，杜仲、胎盘粉（冲服）、白术各15克，补骨脂、制首乌、芡实各12克，菟丝子、熟附片、仙茅根、淫羊藿、赤茯苓各10克，莲须6克。每天 1剂，水煎，分早晚2次服。
功效：温阳壮火，暖精化湿。主治：肾阳虚衰，精冷湿流。面色苍白，神疲肢倦，腰膝酸冷，舌质淡，苔白腻，脉细数或滑数。来源：《中医诊治男性不育与性功能障碍》。
[方九]熟地黄5克，枸杞子25克，菟丝子75克，覆盆子、巴戟天、山药、山茱萸各50克，五味子、仙茅、车前子各20克。上药共为细末、炼蜜为丸，每丸15克，1日2次，每次1丸。
功效：补肾益精。主治：肾虚，****稀薄，久而不育。神疲乏力，倦怠懒言，四肢无力，腰腿酸楚。
来源：《中医诊治男性不育与性功能障碍》。
[方十]熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子各15克，肉桂、杜仲、附子各10克，炙甘草3克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：温补命火。主治：肾阳不足，****稀薄清冷，不育。畏寒肢冷，面色眺白，精神萎靡，腰膝酸软，小便清长频数，舌淡润，有齿痕，脉沉微。
来源：《景岳全书》。
二十、精索静脉曲张
****和附睾依靠****动脉供给营养物质和氧，而代谢后的废物和二氧化碳则经****和附睾的静脉运走。****和附睾的静脉与连接****的精索相伴而行，故名精索静脉。
精索静脉因某种原因造成血液回流受阻，发生蔓状盘曲扩张时，即称为精索静脉曲张。轻微者只有在站立时，屏气加大腹压，方可在****处扪及曲张的静脉；较重者不需屏气就可直接扪及；而严重者可以清楚地看见突出在****皮肤表面的曲张静脉。患者常有****坠痛、下腹不适感，尤以长时间行走和站立时显著。
男性少年患精索静脉曲张的很少。到了青春发育期，患精索静脉曲张者迅速增多，达到成年人的发病率。经统计，在15～40岁的男子中，约有16%患精索静脉曲张。精索静脉曲张与不育症有密切的关系，不育男性中精索静脉曲张的发病率高达37%，比普通人群高得多，有精索静脉曲张的病人50%～80%在化验****时可见异常，主要表现为精子数目的减少和精子活动力的降低，如果进行****活检更可见双侧****精子生成受影响。
精索静脉曲张影响生育的原因，主要是由于静脉衄张使血液循环不畅通，导致****局部温度增高，缺乏营养供给，而且代谢废物不能排出，使****内的生精细胞受到损害。与此同时，****的内分泌功能也可能受到影响，最终导致****生精功能障碍而影响生育力。
由于精索静脉曲张到成年后有造成不育的潜在危险，而且与曲张的轻重程度不成比例，所以青少年在发现精索静脉曲张后最好不要因为没有症状而犹豫不决，因为随着时间的推移，****受损的程度会逐渐加重，所以还是及早手术为好。也许有的人认为年纪还轻，想等结婚后看看究竟能否生育，若不能生育再治疗。实际上这是不明智的，他们应该先检查一下****，若****中精子数目和精子活动力都正常，那么还可稍行等待，如果精子数及活动力都已明显低下，应当及早手术。
目前，临床上治疗精索静脉曲张的有效药方主要如下：
[方一]当归、牛膝、菟丝子各15克，赤芍12克，小茴香、延胡索、五灵脂、川芎、蒲黄、肉桂各10克，炮姜、乳香没药各6克。每日1剂，水煎，分2次服。
功效：温经散寒，活血化瘀。主治：精索静脉曲张，伴见****坠痛，遇寒则甚，得热则缓，有时牵引少腹拘急疼痛，舌淡苔白。脉紧。
来源：《医林改错》。
（方二]当归尾12克，皂角刺、石决明、穿山甲各10克，红花、苏木、连翘、乳香、贝母各9克，大黄6克，僵蚕、牵牛子各3克。每日1剂，水酒各半，煎服，分早晚服。
功效：活血化瘀，软坚通络。主治：瘀血凝滞，****静脉曲张，坠胀疼痛，皮色暗滞，舌上瘀点。
来源：《外科正宗》。
[方三]生黄芪50～100克，归尾10克，赤芍6克、地龙、川芎、桃仁、红花各5克。每天 1剂，水煎，分2次服。
功效：益气化瘀。主治：气虚血滞，筋脉失养，脉络不和，****静脉曲张，****皮肤松弛，伴气短体倦，头晕，心悸，小便频数，舌淡，苔白，有瘀点等症状。
来源：《医林改错》。
[方四]熟地黄240克，山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、龟板胶各120克，川牛膝10克。上各药共为细末，炼蜜为丸，每服10克早晚各1次。
功效：补肾育阴，填精补髓。主治：肝。肾亏虚，精血不足，筋脉失养，****静脉曲张；证见****坠胀，****及少腹抽搐，常伴头晕乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，或阳萎，早泄等。
来源：《景岳全书》。
二十一、男子****液化异常不育
男子****液化异常是指在****后至少半小时****不能完全液化或超过1小时开始液化的现象，它包括****不液化及液化迟缓。
“治疗”
1.西药治疗
（1）对****不液化者首先口服四环素500毫克，每日4次，或强力霉素100毫克1天口服1次。复方新诺明每日2次，每次2片，连服15天。另用普鲁苯辛15毫克，每日3次，或颠-茄合剂10毫升，每日3次，口服，共用15天。
（2）注射用药：采用玻璃质酸酶、1、2单位，每天1次肌内注射，连用20天为1个疗程，有效者可继续使用。
2.中医治疗 采用辨证施治，分为4种证型：（1）肾阳不足，寒邪凝滞，气化不利。治则温经助阳散寒，以肋气化，选用少腹逐瘀汤加减，小茴香6克干姜3克玄胡索6克 没药5克 川芎6克 官桂3克 赤芍10克 蒲黄10克 五灵脂6克 当归12克 仙茅12克 仙灵脾12克，水煎服用，连服15天。（2）肾阳不足，湿浊内停，气化不利。治则温肾通利化浊；选用草薜分清饮加味。
草薜15克 益智仁10克 石菖蒲10克 台乌药10克 车前子15克 猪苓15克 泽泻10克 茯苓15克 桂枝10克附子6克，水煎服用，连服10天。
（3）阴虚火旺，热灼津液不化。治则滋阴清热，选用知柏地黄汤加减。
知母10克 黄柏10克 熟地黄20克 山萸肉20克 山药20克 母皮10克 茯苓10克 泽泻10克，水煎服用15剂，有效者2个月后续服。
（4）湿热内蕴，熏灼****不化。治则清利湿热，分清化浊，选用萆薜分清饮加减。
革薜20克石菖蒲10克 车前子10克 莲子芯3克 茯苓25克 黄苓10克 黄柏5克 白茅根30克 赤芍12克。水煎服用15剂。
另外，还可选用液化生精汤，****不液化2号，****不液方，巴戟二仙汤。加用针灸辅助治疗、艾条灸治5分钟疗法。
3.针灸治疗
取穴：关元、中极、肾俞、三阴交。阴虚火旺者加太溪、照海、神门。湿热下注者加次髂、会阴（或曲骨）、阴陵泉、丰隆。
操作：刺关元、中极、曲骨时，会尖向下斜刺1.5～2寸，采用捻转手法，使针感向下传导至****或会阴部为止。针。肾俞、三阴交时，要求局部有酸胀或麻热感；针次髂与会阴时，要求会阴部产生较强针感。
疗程：隔日1次，10次为1个疗程。疗程结束后复查****常规，伴前列腺炎者再复查前列腺常规，与治疗前对照。若转为正常，应再复查1次；若未正常，休息1周后，继续治疗。
二十二、女子阴痛
阴痛是指****时********部，****内部或小腹部疼痛，疼痛也可以在****后或持续到****后数小时或数天。****阴痛是女性在性生活中容易出现的症状，患者常因害怕****所带夹的痛苦和精神上的高度紧张而得不到性的快感和性满足，长久下去，可使夫妇关系日趋淡漠。
临床上本病可分为浅表****疼及深部****痛两种，其中浅表****痛局限于外阴前庭区及****，多为****进入过程中的疼痛。深部****痛是盆腔深部或下腹正中部疼痛，一般是指****插入****深部时产生的疼痛。
“病因”
1.浅表****痛常见的病因有；
（1）损伤：新婚之后的外阴擦伤，前庭黏膜的损伤、溃疡及******的破损，可造成****痛。
（2）外阴及****炎。（3）****口狭窄。（4）****黏膜干燥萎缩。
（5）会阴部瘢痕。（6）前庭大腺炎。（7）性生活不当。如****前无调情准备，女方****还未激起就行房事，或因男方****动作急躁粗暴，引起女方不适。
2.深部****痛常见的病因有；
（1）解剖位置改变：如子宫脱垂，子宫后位，卵巢下垂或术后卵巢固定在后穹窿部等。
（2）器质性病变：如盆腔炎、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、盆腔内有粘连等。
这里需要提起的是更年期妇女****阴痛的问题，更年期妇女由于内分泌的影响，性兴奋一般较年轻人不易激起，性兴奋期也需要更长一点的时间。同时由于************逐渐萎缩，****时****分泌物减少，再加上****黏膜较薄，容易发炎和擦伤。因此在****时有时会感到不适和疼痛。
祖国医学认为本病的病因病机是：妇女肝气郁结，情志不畅，心无欲念则****不开，****强施，则引起疼痛。或脾虚湿盛，肝经郁热，挟湿下注，感染病虫，虫蚀阴中，加之交接违礼，故引起****疼痛。或素体肝肾不足，或年老体衰，精血两亏，血虚生风化燥，以致****疼痛。
“治疗”
1.中医药治疗 肾精不足所致****阴痛：年老体弱或久病伤肾，脏腑形体失其滋养，精血不足而阴部燥涩。症见****淡漠，****不润，****时****内感到抽痛，伴有月经后期，量少色淡，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌质淡红，脉沉细部微弱，治宜滋肾填精，润燥止痛。方用大补元煎加减，药用：
党参、当归、淮山药，菟丝子、山茱萸各10克，熟地黄、枸杞各15克，紫河车、仙灵脾、玉竹各9克，炙甘草5克。
肝气郁结所致****阴痛，情志不畅，则肝失条达；肝气郁结，则疏泄失常，以致气血不和，冲任不能相资，故见****时阴内阵发生疼痛，甚则放射至小腹两侧及下肢内侧，伴有烦躁易怒，胸胁胀痛，头痛、目眩，舌质红，苔薄，脉弦紧或弦数宜疏肝理气，通络止痛。方用川楝子散加减。药用：
川楝子9克，当归、白芍各15克，乌药9克，川芎、枳壳、香附、陈皮各6克，柴胡4克，甘草10克。
湿热下注所致的****阴痛：湿热下注损伤冲带之脉。或感染病虫，虫蚀阴中，以致****时****内感到疼痛，常伴有带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样。其气腥臭，兼有心烦少寐，口苦而腻，小便黄赤或尿道灼痛，舌苔黄腻，脉滑数。宜清热利湿，方用萆薛渗湿汤加减。药用：
萆解15克、薏苡仁、土茯苓各30克。滑石、黄柏、银花、瞿麦、丹皮各12克，苦参10克，通草、鹤虱各6克。
2.病因治疗 如因新婚造成外阴及******擦伤，可暂时停止性生活数天，等伤口愈合后始恢复性生活。如因性生活不当造成****痛，宜加强性知识指导，重视****前的调情活动，激起女方性兴奋，增加****润滑度，疼痛即可消除。针对原发病进行治疗，如有炎症则行抗炎治疗。如有肿瘤病则切除肿瘤。如子宫或卵巢有脱垂，可用手术将之矫治。如绝经后****黏膜干燥或萎缩引起者，可每日天服尼尔雌醇5毫克，以改善****黏膜情况。
3.单方验方
（1）防风9克，大戟2克，艾叶15克，水煎温洗阴部。
（2）用枸杞子30克，当归15克，阿胶12克，白芍20克，煎汁冲鸡蛋黄饮服，每天1次，用于****干涩，合房致痛者。
（3）黄柏、蛇床子各12克，苦参30克，土茯苓20克，煎水外洗，适应用湿热下注而痛者。
（4）地骨皮煎汤，频洗阴部也有效。
“预防”
由于本病与精神因素密切相关，故宜平时加强精神修养，不断丰富自己的性学知识和******水平，经常协调夫妇之间的感情，消除抵触情绪，改变****姿势，男方在****前激发女性性兴奋等。
二十三、****痉挛
本病是一种影响妇女性反应能力的心身性疾患，又称****恐惧综合征。这种患者在试图****时，近****口部位的肌肉群会发生不随意的反射性痉挛，把****口关闭得紧紧的，致使****无法进行，甚至连医生对患者做常规妇科指诊也行不通。这种肌肉痉挛可因实际的****行为引起，也可因想像或预感到****即将发生而出现。****痉挛是性生活的严重障碍，如果不治疗往往会持续数年之久，给双方婚姻生活蒙上阴影。
本病按其严重程度可分4度：
工度：痉挛局限于会阴部肌肉和提肛肌群，此为轻度痉挛，患者可用充分放松的方法克服。
Ⅱ度：痉挛不再局限于会阴部，而牵扯到整个骨盆的肌群，此为较严重的一型多需接受正规治疗才能使症状得到缓解或治愈。
Ⅲ度：除上述肌肉痉挛之外，臀部肌肉也不随意收缩，整个臀部抬起。
Ⅳ度：患者在上述的基础上，还出现双腿内收并整个躯体向后躲避，甚至试图从检查床上的支腿架上把腿抬起来以逃避医生的检查，有时还会大喊大叫，这种惊恐反应往往是由于这些妇女对医生靠近的预感所引起，而并非因为实际的检查操作所致。****痉挛在临床上可分为原发性和继发性，完全性和境遇性4种类型。所谓原发性****痉挛，是指初次****即发生痉挛者。所谓继发性****痉挛，是指曾经****成功，后来才发生痉挛者。所谓境遇性****痉挛，是指由于****环境改变而发生痉挛者。所谓完全性****痉挛，是指在任何场合下都不能完成****或类似物的插入。
“病因”
1.精神、心理因素 多由于精神过度紧张引起，如在新婚期由于女方对性生活缺乏正确的认识，过度害怕、紧张。或在婚后害怕****怀孕。或因夫妻感情不和女方对性生活有厌恶情绪等，均可引起****痉挛，妨碍性生活进行。也有的是过去曾受过精神创伤，如被人强奸；或由于在性生活中男方动作过于粗鲁。或女方******比较坚韧，在破膜时过于疼痛以致引起反射性、防御性的****痉挛。
2.与认识心理因素有关 如国外一些学者认为在儿童或青春期受宗教正统观念的熏陶，把性生活视为下流、邪恶和淫猥行为，从而形成了僵化的错误看法，也可发生此病。
3.器质性原因 如******瘢痕，炎症，****狭窄，老年性****炎，分娩所致病理损伤等，这些器质性因素虽多不直接影响****入口，但它们可以间接引起插入和****时的疼痛，诱发****痉挛。
临床研究证实，只要造成****疼痛的因素存在，****痉挛作为一种保护性的反射就会持续下去。
“治疗”
1.中医药治疗 肝气郁结所致****痉挛：情志不舒，肝气郁结，疏泄失司，阻滞经络，以致合房时阴部筋脉拘急抽搐，发生痉挛，兼有胸闷，太息，胁肋胀痛，烦躁不宁，失眠多梦，情绪紧张，苔白，脉弦等。宜疏肝解郁。方用柴胡疏肝汤加味。药用：柴胡、枳壳各8克，当归20克，白芍30克，甘草15克，香附、川芎各8克，牡蛎20克，郁金10克，川楝子9克，僵蚕3克。
肾阴虚损所致****痉挛：肾中真阴虚损，气血不足，筋脉不得濡养，以致合房时****不润，痛挛不适，兼有腰酸盗汗，口燥咽干，舌尖红，脉细数等。治宜滋肾育阴。方用左归丸加减。药用：
熟地黄、山药各15克，枸杞子、旱莲草、牛膝各10克，山茱萸、女贞子、知母9克，酸枣仁10克。
湿热下注所致****痉挛：感受湿邪，蕴积化热，或过食醇酒原味，酿成湿热，流注下焦，引起外阴红肿，以致交接阴部肌肉挛缩。兼有小腹胀坠，口燥阴千，赤白带下，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数等。治宜清热利湿，解毒止痉。方用龙胆泻肝汤。药用：银花、土茯苓、鱼腥革各20克，黄柏、生地黄、泽泻、栀子各9克，木通、甘草各5克，车前革15克，龙胆草10克。
医生在患者充分放松，不对患者造成任何进一步损伤的条件下，通过从小到大的扩张器的插入，使紧张、痉挛的****逐渐松弛下来。患者可以自己操作，也可以请大夫一起参与。让病人拿一面小镜子观察****口如何在她自己的努力下达到松弛与关闭，从而学会松弛，松弛，再松弛。用自己的手指代替扩张器也是一个好方法，它有利于病人克服内心的紧张不安和生殖器不洁感，在治疗中哪怕是最轻微的不良反应都最好暂时停止，待患者安静下来以后再继续进行。
2.心理治疗 了解性知识，使患者解除思想顾虑，特别是新婚期发生的****痉挛常常不需做任何治疗，只要解除思想负担。病状也就消失了。“解铃还需系铃人”，作为患者应该努力消除恐惧情绪，战胜各种心理障碍，配合医生的检查和治疗。
3.药物治疗 对神经过敏者，可服少量镇静剂，或****前涂10%******软膏，目的是减轻局部疼痛。
4.单方验方 用天仙子I5克，曼陀罗花3克，煎水300毫升，****前外洗阴部。
用五味子10克，牡蛎、1、2克。龙骨10克，丹参15克，水煎服。
用乌药9克，木香5克，柴胡9克，麦冬10克，龙胆草9克，水煎吞服沉香末3克。
“预防”
由于本病是性生活的严重障碍，会给双方婚姻生活蒙上阴影，故必须重视对本病的预防。
如对新婚女子，必须懂得一些基本的性知识，解除不必要的思想顾虑。对于外阴有炎症的患者，要及时治疗，待治愈后再过性生活。平素要改进****方法，一定要爱抚女方，性生活时动作要轻柔。
二十四、女性梦交症
市剧团28岁的女演员某，婚后3年，夫妻情意甚笃。不幸2年前爱人病逝，孑然一身，迄未再婚。虽每天忙于排练演出，然思念扰心，积忧日久，形神大伤。时而烦躁易怒，时而凄然泪下，夜难成寐，每人睡总梦其夫来会，会必相交，每夜如是，频作不止，罹病2月余。她自觉腰酸头晕，精神恍惚，纳呆乏力。来诊时，由其母陪同，代诉其隐情。经辨证求因，审因论治，给予补益心脾、安神定志的方剂治疗。连续服药半月后，食眠转佳，精神渐振，体力续加，梦交亦止。
妇女梦交一症，并非鲜有，但因患者每多隐情不言，讳莫如深。临诊时，常见到患此病的女同志低首羞颜，欲言又止，难于启齿。有的将病情写在纸条上递给大夫；有的让陪人代诉。其实，早在汉末名医张仲景在《金匮要略》一书中就有“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”的记载。按芤动为阴虚，微紧为阳虚。后世医家多认为，女子梦交与男子遗精的发病机制相同，均为阴阳两虚，****不固。封藏失守所致。
治以调补阴阳，令其阴平阳秘，精气内守，而梦交定愈。梦交症常见有下述2种类型。
1.肝火上炎型 患者头痛眩晕，目赤耳鸣，口苦咽干，胁肋灼痛，烦躁易怒，嗳气太息，便秘尿赤，月经过多，寐少梦多，甚至交睫即梦，梦与人交，舌尖边红，苔薄黄而干，脉弦数。
治以清泻肝火，安神定志。方用龙胆泻肝丸合二至丸加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地黄、女贞子、旱莲草、甘草）。
2.心脾两虚型 患者精神抑郁，多思多虑，面色少华，心悸不安，体瘦乏力，饮食无味，腹胀便溏，恍惚难眠，人寐梦交，舌淡少苔，脉细弱。
治以补血养心，益气健脾。方用归脾汤合甘麦大枣汤加减（黄芪、人参、茯苓、当归、白术、木香、远志、酸枣仁、龙眼肉、甘草、小麦、大枣）。
患者在服药的同时，每晚临睡前，用温热水泡脚15分钟，拭干后揉搓双足心（涌泉穴），并以手指轻轻按压耳后凹陷处（翳风穴）10分钟，可更增疗效。
患梦交症的女同志，不要紧张害怕，平时应心胸开朗，兴趣广泛，生活要有规律，更不要讳疾忌医，梦交症是一定能够治愈的。
二十五、性冷淡
妇女缺乏****，称为****缺乏，又叫性淡漠或性冷淡。若婚后有****要求，但无快感表现的，称为性感不足。
据统计，已婚者性冷淡或性感不足的，男性占16%，女性占35%，严格说来，女性完全丧失****和快感者极少见，临床诊断****缺乏者，实际上很多是有微弱要求的。
“病因”
1.心理因素
（1）小时家庭性教育不当，可引起性冷淡。
（2）受封建残余思想影响，认为性行为是****下流。
（3）有过强奸、乱伦、同性恋、受虐等性创伤经历和性内疚情绪。
（4）有恐惧和忧郁情绪，如害怕妊娠、害怕性病和害怕****痛。
（5）夫妻感情不和。
（6）性生活的意境受到干扰，如住房拥挤，几代人同住一室。
（7）思想压力过重，如家庭生活困难，工作和事业上挫折，奔波劳累，降低性生活兴趣。
（8）男方****粗暴，引起女方****疼痛，日久女方产生性冷淡。
2.器质因素 几乎所有慢性病都能抑制****，其机制主要是影响神经，内分泌，降低了血液中的性激素水平。
（1）全身性疾病：如消耗性疾病、维生素缺乏、糖尿病，慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒、结核病等。
（2）下丘脑一垂体一卵巢轴的功能障碍：如席汉病、产后大出血引起脑垂体功能减退。又如甲状腺功能低下，卵巢功能不足，也可引起性功能减退。
（3）神经系统疾病：如帕金森综合征、****及****黏膜的神经末梢感受器的感受性失调，生殖器一脊髓反射中枢兴奋性减弱。
（4）内分泌系统疾病：如艾迪生病，库欣综合征等。
“治疗”
1.心理治疗
（1）加强性教育，帮助患者正确认识性生活，掌握必要的性知识。
（2）消除紧张、忧郁、厌恶情绪。
（3）消除各种致病的心理因素。
（4）夫妇双方要在愉快的气氛中过性生活，彼此还要交流性体验和******，使生理、心理、方式多方位协调起来。
2.药物治疗
（1）雌激素：乙烯雌酚0.25～0.5毫克，每晚1次，连服10天或将上述剂量塞入****，刺激宫颈产生足量分泌液，可改善局部情况。
（2）雄激素：甲基****素片，每日2次，每次5毫克，月经净后开始服，连服20天。雄激素可提高****敏感性，从而提高****。
3.局部治疗 ****或****部位可应用各种局部润滑剂或轻度的刺激药物，如润滑胶胨或6%樟脑、3%薄荷润滑胶胨涂擦****。
4.对因治疗 针对病因，治疗原有疾病。
5.齿套****法
（1）原理：采用医用药膜状软质无异昧的高韧性材料制作，利用齿套增加****刺激，从而提高性生活的兴奋性。
（2）方法：类似避孕套，同房前把齿套拉伸开，套在****上，随着****的进行，齿套端部气压源周期性地产生压缩气体，向中空圆管及环状结构充气，使之膨胀，并使齿轮结构直立，进而刺激****。
（3）功能：齿套对****的刺激是缓和而协调，能激起女性性快感，可治愈女性性冷淡。
二十六、****出血
****出血是指****时，女性****或外生殖器局部出血。此症除极少数系****不当引起以外，多数为女性生殖系统局部器质性病变所致。
“病因”
1-****炎症 炎症引起****黏膜充血、肿胀。****时，****在****内抽送摩擦的频率和强度过大。引起****黏膜损伤破裂而出血。
2.尿道炎女性尿道接近****，有尿道炎的患者在****时亦易被受到挤压损伤而出血。
3.子宫颈糜烂宫颈外口周围上皮剥脱，暴露出皮下组织，形成糜烂面，****时****触及即易出血。
4.尿道肉阜 尿道肉阜是生长在女性尿道口的一种良性肉样组织，颜色鲜红，质脆软，在****时稍触碰即可引起出血。
5.子宫颈癌 子宫颈癌细胞浸润，出现菜花型、溃疡型、结节型样变化，其组织变脆，同房时接触易出血。
中医认为妇人交接出血者，与脾、肝、肾虚及湿热下注有关。若思虑过度，或病久体虚，脾气受损，则统摄失职；若素体阴虚，或房事过度，则肾阴耗损，阴虚火旺，伤及阴络；或肝胆湿热下注，热郁下焦，灼伤血脉。
“辨证论治”
1.脾不统血 多由病久脾气虚弱，或因思虑过度劳倦伤脾，或嗜食辛辣肥甘之品，以致气虚统摄无权，证见神疲乏力，失眠多梦，腰背酸困，面色萎黄，白带多而腥臭，交接出血，舌淡苔薄白，脉细弱治宜健脾补气，养阴益血，药用如下：
白术10克、当归、山药各8克，炙甘草3克，酸枣仁6克，干姜5克，远志3克，莲肉20克，人参10克，地榆炭10克，艾炭10克。
2.肝肾阴虚 多由房室不节，肾之****耗损，以致肝阴随之于虚，或由情志内伤，肝阳过亢久则耗阴，肝阴不足而下汲肾阴，出现腰酸背困。头晕耳鸣，五心烦热，烦躁易热，口干便燥，交接出血，舌红少苔、脉细数等症，治宜滋补肝肾，药用如下：
人参，熟地黄各10克，山药8克，山茱萸5克，远志4克，炙甘草5克，五味子20克，菟丝子8克，槐花10克。
3.热盛动血多由素体阴虚，感受火热之毒，或情志郁而化火，使火热之邪内积，侵犯血分，以致血行失常而致此证。证见交接出血，月经量多，失眠心烦，口燥咽干，舌红脉数。治以清热养阴，凉血止血。方用保阴煎加味。药用：生地黄、熟地黄、白芍各10克，山药、断、黄芩、黄柏各8克，炙甘草5克，仙鹤草10克。
4.湿热下注多由肝胆湿热下注，热郁下焦，致阴部肿胀灼痛，伤及血络，以致交接出血不止。常伴有烦热胸闷，面红目赤，口苦咽干，大便于，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数等症，治宜清热利湿，凉血止血为主。方用龙胆泻肝汤加减。药用：柴胡8克，栀子、黄芩、生地黄各10克，当归9克，车前子10克，木通8克，滑石12克，甘草梢3克，龙胆草、丹皮各10克，赤芍12克。
“验方”
（1）桂心15克，伏龙肝15克，研细末，酒冲服。
（2）女贞子、旱莲草各10克，土茯苓、地榆炭各30克，水煎服。可治****炎所致的****出血。
（3）当归、赤芍、银花、薏苡仁各10克，红花2克，鱼腥草、土茯苓各30克，地榆炭20克，仙鹤草15克，水煎服。
（4）头发一团烧灰，赤石脂10克（研末），五倍子10克（研末），纱布包，纳****。
（5）黄连3克，牛膝10克，甘草10克，煎水，外洗阴部。
（6）苦参15克，蛇床子15克，黄柏9克，侧柏炭15克，煎水冲洗****。
（7）蛇床子15克，川椒9克，白矾6克，白藓皮9克，硼砂15克，苍耳子9克，仙鹤草、地榆炭各15克，煎水冲洗****。
二十七、妇人阴痒
此指妇人外阴及****瘙痒不堪，甚或痒痛难忍，或伴有带下增多等，称为阴痒，亦称“****瘙痒”。
“病因病机”
1.肝经湿热 忽视卫生，或久居阴湿之地，以致湿邪片羼侵入阴部，发为阴痒；或情怀不畅，肝畅脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热蕴郁生污，亦致阴痒。
2.肝-阴虚素体肝肾不足，或年老体衰，精血亏损，或久病不愈，阴血不足，生风化燥，阴部肌肤失养，发为阴痒。
“辨证论治”
1.肝经湿热 阴部瘙痒，甚则痒痛坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，其气腥臭，心烦少寐，V1苦而腻，胸闷不适，纳谷不香，舌苔黄腻，脉弦数，法当清热利湿，杀虫止痒，药用：苍术10克，苦参12克，白藓皮9克，鹤虱9克，萆薜10克，薏苡仁9克，黄柏6克，赤茯苓10克，泽泻10克，滑石9克，通草9克。
2.肝肾阴虚 阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少色黄，甚则如血样，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，口干不欲饮，耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉细数无力。治宜滋。肾降火，调补肝肾。药用：当归10克，白藓皮9克，制首乌9克，知母12克，黄柏10克，熟地黄10克，山茱萸9克，山药10克，丹皮9克，茯苓10克，泽泻9克。
二十八、阴吹
妇女****中时时出气或气出有声，状如矢气的，叫做阴吹。
“病因病机”
1.腑气不通 胃腑燥实，谷道欠通，胃气下泄而形成阴吹。
2.中气亏虚 中气不足，脾虚气弱，运行无力，腑气不循常道，而走前阴则成阴吹。
3.痰湿内蕴 脾胃薄弱，素有痰饮蓄积，蟠居中焦，浊邪相干，谷气不能上升清道，反而下泄致成本病。或痰湿下注，气随湿下，也可导致阴吹。
“辨证论治”
1.腑气不通阴吹较剧，大便干燥秘结难行，V1干烦热，腹部胀气，舌苔黄腻，脉弦滑。法当润燥通便。药用：麻仁10克，杏仁9克，枳实10克，大黄9克，厚朴10克，芍药10克。
2.中气亏虚阴吹时断时续，时重时轻，头昏神疲，四肢乏力，倦怠嗜卧，胃脘痞闷，或有小腹下坠，舌质淡，苔白，脉细弱。治宜益气升清，调理脾胃。药用：黄芪10克，人参10克，白术12克，当归10克，炙甘草9克，升麻9克，柴胡10克，陈皮10克，生姜9克，大枣9克。
3.痰湿内蕴 阴吹而带下增多，色白质黏腻无臭，胸闷脘痞，口腻痰多，舌苔黄白腻，脉细滑。治以化痰燥湿，健脾和胃。药用：白术12克，薏苡仁9克，桂枝4克，茯苓12克，生姜9克，陈皮9克，制半夏10克，炒枳壳9克。
二十九、子宫肌腺症
子宫肌腺症是目前常见的妇科疾病——子宫内膜异位症的一种表现形式。要想了解什么是子宫肌腺症，必须首先要明白子宫内膜异位症是怎么回事。
在女性的体内，子宫是一个肌肉组成、似倒置梨形状的空腔器官。空腔即为“子宫腔”，内壁被一层厚为0.2～0.7厘米的膜样组织覆盖，称为“子宫内膜”。由于卵巢有周期性的排卵，在排卵周期内雌激素、孕激素的作用影响下，子宫内膜也有周期性的脱落、出血，并从****排出，这就是平时所说的“月经”。
“子宫内膜异位症”，就是正常情况下生长于子宫腔内的子宫内膜，异位生长于子宫腔以外的身体其他部位。根据其异位生长部位的不同，医学上给予了不同的诊断名称。子宫内膜异位生长于子宫肌层内，称为“子宫肌腺症”；子宫内膜异位生长于卵巢，形成卵巢囊肿，称为“卵巢巧克力囊肿”，或“卵巢子宫内膜异位囊肿”；子宫内膜异位生长于盆腔腹膜，称为“盆腔子宫内膜异位症”。除上述常见的几种情况外，异位的子宫内膜还可生长于肠壁、腹壁伤口、****，甚至肺等处。
子宫肌腺症是子宫内膜异位症中最常见的病变之一。异位生长于子宫肌层内的子宫内膜，在卵巢激素的影响作用下，也有周期性的出血。肌层内的出血不能像宫腔内的子宫内膜一样，脱落后自****排出，只能潴留于肌层内。积存在子宫肌层内的血，以后被慢慢吸收。这种周期的出血刺激，使病灶周围结缔组织增生、纤维化，致使子宫增大，质地变硬。这就是患子宫肌腺症的病人，出现继发性痛经、子宫增大、月经量增多等临床症状的原因。当子宫肌层内的异位子宫内膜病灶集中，形成一个瘤样的结节，称为“子宫肌腺瘤”；病灶弥散于子宫肌层中，子宫均匀性增大，没有瘤样结节形成，称为“子宫肌腺症”，或“子宫肌腺病”。
患有子宫肌腺症时，最常出现的临床症状是痛经。初起症状不明显，随着时间的延长，病变不断加重，痛经也越来越明显，越来越加剧。痛经严重时，部分患者于月经来潮前数日及行经期间不能坚持工作，需要止痛剂缓解、减轻症状。另一种常见的症状，是月经量的增多。部分患者经期常常有大血块流出，经量为正常月经量的2～3倍，经后血色素有明显下降。由于周期性反复大量的出血，患者常常处于贫血状态，影响了正常的工作及学习。
在妇科检查中，常常会发现患者子宫均匀性的增大，一般多似怀孕2～3个月大小，质地比正常子宫坚硬；患子宫肌腺瘤时，子宫形态不规则，可触及到凹凸不平的瘤样结节。
B超检查是妇科医生常用的辅助检查方法。
根据患者的病史、临床症状，结合妇科检查及辅助诊断的结果，对子宫肌腺症可以做出及时、正确的诊断。
治疗子宫肌腺症，要根据患者年龄、生育情况、病情的不同，采用不同的治疗方法。
对于年轻、尚未生育的妇女，为了争取一次生育机会，一般先采取药物治疗。常用的为孕激素类药物，如安宫******、甲地孕酮、氯地孕酮等；近年来还有丹那唑、内美通等新药物应用。服药后患者症状会有减轻，部分患者还获得了生育机会。但上述药物对肝功能均有不同程度的影响，用药期间应定期检查谷丙转氨酶。转氨酶异常时，应停服药物。另外，部分患者停药后，肌腺症的病情还会有反复或复发。
对于已生育过子女的患者，临床症状若不严重，子宫增大不明显，可每半年至1年随诊检查1次。当病情有变化时，如症状加剧或子宫不断增大时，再进行处理。一般以手术为宜。
已生育过子女，就诊时即已痛经剧烈，影响工作；月经量多，血色素在8克以下；子宫增大超过妊娠3个月大小，或在随诊过程中不断长大，均应考虑手术治疗。手术范围可以根据患者年龄不同，要求不同，施行部分子宫切除手术或全部子宫切除手术。
三十、如何识别生理性和病理性白带
白带是妇女****分泌出来的一种如鸡蛋清样的黏液。可分生理性与病理性2种：生理性的白带不断白大小****、前庭大腺、宫颈的腺体、****黏膜分泌的渗出物和少量子宫内膜分泌物，是一种无色稠厚、带有黏性的液体，其量不多，但在月经前后，由于盆腔充血和雌激素的影响，使****渗出液和宫颈分泌液增加，从而使白带增多。在性生活过程中，由于局部的刺激和处于性的兴奋状态中，******边缘的一对前庭大腺可分泌较多的黏液，以起滋润作用，适应性生活的需要。这些都是生理现象，无须治疗。只有当白带的量发生了异常的增多，或者白带的质地，颜色，形态和气味等发生了改变时，才属于病理性的。产生病理性白带的原因常见的有以下几种：
1.非炎症性白带 凡能使盆腔和子宫充血的情况，都能使宫颈腺体，子宫内膜增强，分泌过多黏液和****黏膜的渗出物增多，从而使白带增加。盆腔肿瘤、子宫后倾，慢性病如心力衰竭、肺结核、糖尿病、贫血等，以及身体虚弱的妇女，均可出现白带增多。
2.炎症性白带 由于生殖器官发生了炎症性疾病，使白带含有多少不等的白细胞而显脓性。又因病原体不同，白带的性状也就有其各自不同的特征。
滴虫性****炎的白带为黄色或黄绿色稀薄脓液，有时呈泡沫状。真菌性****炎的白带量虽不多，但呈白色厚糊状呈凝乳状，或豆腐渣样。老年性****炎的白带为脓样，外阴有烧灼感。如果感染严重，白带便有恶臭味。慢性宫颈炎、宫颈糜烂者的白带，呈黏稠脓性。感染淋菌以后，子宫颈处可出现黄色黏稠的脓性黏液，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺时，常有脓性液体溢出。
3.异物刺激性白带 ****内安置子宫托，子宫帽时间过长；幼女将糖纸、玻璃球等异物塞人****内，均可使白带出现恶臭味。
4.癌性白带 宫体癌的白带常像洗肉水样，并有恶臭气味。宫颈癌晚期的白带臭味更为特殊，而且量极多，常引起外阴和****的刺激症状。输卵管癌的患者，常排出黄红色液体而且间歇性漏出****。
当出现白带异常时，须向医生反映白带数量、颜色、有无特殊气味，发生的时间，是否刺激外阴而致瘙痒。为了便于观察白带的量和形态、性质，平时最好穿白色内裤或浅色内裤。这样，一旦白带发生异常，便能立即从内裤上反映出来。
白带增多的妇女，应及时去医院检查原因。如果属生理性的，则不需要治疗。假如属于病理性的，那就应该让医生针对病因，对症治疗。
掌握了白带的自我观察知识，就可以区别白带的性质，及时发现异常白带，及时治疗。