书城养生慢性肾炎实用自我疗法(实用自我疗法系列)
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第19章 肾病的心理和沐浴治疗

肾病对心理健康的危害

肾病因为心情郁闷,精神紧张或情绪激动,皆可直接影响到血压,从而加重肾脏负担,引起肾病病情加重。因此,患者应学会进行自我心理调理,使自己情绪放松,常常保持心情舒畅和情绪稳定。不良的情绪,会伤肝损肾。这就要求人们乐观开朗,情绪稳定,心平气和,遇事不慌、不惊、不乱,可以避免肾脏精气受损。

肾脏病患者的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响。在临床工作中,以下几种情况值得注意:

(1)有的患者得了肾病,情绪波动很大,特别是患了肾病、慢性肾功能不全后,精神不振,思想负担很大,整天愁眉苦脸,不能积极配合治疗。这对治疗效果颇有影

响。从中医学理论分析,当一个人的情志失调时,容易伤肝,肝的特性是喜条达而恶抑郁,若忧郁过度,则肝气郁结,疏泄不利,甚者横逆犯胃,致气机阻滞;或肝气久郁化火,损及肾阴,肝火郁于下焦,影响膀胱气化功能,使病证缠绵难愈,增加了治疗的难度。

(2)有的患者得了肾病后,毫不在乎,思想麻痹大意,没有按照医生的嘱咐按时服药,不认真复查,不注意休息,这对疾病的康复也很有影响。

(3)还有的肾病患者得病后,思想上能正确对待,情绪稳定,积极主动配合治疗,遇到病情波动,能很快求得心理平衡,使机体内环境迅速得到调整,增强了抗病能力,起到“正气存内,邪不可干”的生理作用。可见心情开朗和意志消沉两种心态,在疗效和预后方面有明显的差别。因此,肾脏病患者应该胸怀开阔,思想放松,遇到难题,充满信心,避免消极悲观,要学会调养情志,使病体早日康复。

肾病患者的消极心理类型

肾病患者临床常见的消极心理、性格异常,可以归纳为悲观型、恚怒型、忧思型、抑郁型、盲目乐观型、轻信型六个方面,患者可进行有针对性的心理调整。

悲观型

患者的性格内向,性情孤僻,悲观哀伤。看到疾病久治不愈,或遇到病情加重,则易悲观失望,不愿与医生合作,对治疗缺乏信心,有的甚至产生轻生的念头。临床可表现为心悸失眠、多梦易惊、呆滞无神、食欲减退、悲伤易哭等。针对性心理调理措施,当加强与医生的联系,振奋精神,树立起战胜疾病的信心。要多与疗效好的病友交谈,学习肾病自我调治的知识,使自己真正认识到系统治疗、科学调养的意义,努力减轻心理负担,走出悲观绝望的误区。

恚怒型

患者的性情急躁,自制力差,遇事不冷静,容易激动,治疗上缺乏耐心,常常不能很好地配合医护人员治疗。临床可表现为急躁易怒、失眠多梦、头晕头胀、胸闷胁痛、咽干口苦、血压升高。针对性心理调理措施,是加强自我修养,了解郁怒可使血压升高,增加肾脏负担,加速肾衰进程的道理。并真正认识到肾病是病因复杂、治疗不易、不断进展的疾病,治疗是一个长期艰苦的过程,应努力克服急躁情绪,坚持科学治疗。

抑郁型

患者胆小多疑,遇事不愿向别人诉说,心情郁闷,不能排解。临床特征为:情绪不宁,胸脯满闷,胸胁胀痛,嗳气不舒,纳食不香。具有与悲观型、忧思型相类似的症状。患者应培养多种兴趣,扩大交际面,焦虑而情绪不宁者,可通过体育锻炼,调节心情,使情绪安定。家属则应多关心患者的健康和生活,务使患者感受到社会和家庭的温暖,敞开关闭的心扉。

盲目乐观型

这种类型的患者多见于年龄偏小、知识层次低的患者。他们对尿蛋白、镜下血尿等认识不足,更不知肾病如果失治,病情进展可造成肾衰尿毒症的残酷现实,对病情满不在乎,对治疗麻痹大意,不遵医嘱,用药时断时续,药量时增时减,饮食不遵禁忌,生活随意安排,这些都非常不利于肾病康复。这种类型的肾病患者要多学习,加深对肾病严重危害的认识,从肾衰尿毒症的病友身上,吸取教训,努力接受系统治疗。

轻信型

这类患者习惯按广告宣传上的要求去行动,不听专科医生的话,不进行系统的治疗,却迷信谎言,渴望肾病忽然而愈。这种类型的肾病患者要加强学习,加深认识,充分了解肾病治疗的艰巨性,主动积极地配合医生,进行有规律的治疗。

肾病患者的心理治疗

肾病特别是肾病等顽固性病例,由于治疗效果较差,病情常反复加重,患者难免产生一些不良情绪,对肾病康复十分不利。因此,应该进行科学的心理调理,努力克服各种有害健康的不良情绪。

中医学认为情志因素是主要致病因素之一,历来受到高度重视。事实证明,此项理论具有科学性和实用性,已发展成为独立的学科。中医认为,人的情志活动与内脏功能活动有密切关系。良好的情绪有利于人体气机调畅,各脏腑功能活动的正常进行;反之,不良的情绪可使气机升降失调,气血运行紊乱,易使脏腑机能失常,加重病情。因此,应充分重视情志护理。

首先,医护人员要加强对肾病患者的心理呵护。肾病患者因经常出入医院,接触医生较多,对各种化验检查结果和药物疗效比较熟悉,容易产生揣测心理。这些患者对周围环境特别敏感,常常根据医护人员的细微表情变化来猜测自己的病情,因此,护士在接待患者时,态度要真诚,回答问题语气要肯定。在日常护理过程中,要处处关心体贴患者,经常和患者谈心,及时了解患者的思想动态变化,并向患者介绍肾病的医护常识,以及一些治疗效果较好的病例,帮助患者正确对待疾病,使患者能够认识到肾病虽无特效药,但只要在日常生活中注意锻炼身体,避免受凉感冒,避免过度劳累,定时足量服用降压药物,保持血压稳定,同时服用一些保护肾功能的药物,有很多患者虽然没有彻底治愈,但仍能维持一定的健康水平。帮助患者树立信心,努力调动患者的积极性,使其能自觉地服从医嘱,坚持治疗。另外,护士还应做好患者家属的思想工作,使其不要冷落患者,共同为患者营造一个温暖、和谐的休养环境,使患者充分体会到家庭和社会的温暖,树立战胜疾病的信心。

其次,医护人员要加强对肾病患者的心理呵护。肾病患者长期受疾病折磨,病情时好时坏,对治疗常缺乏信心,特别是看到同病室病友病情恶化时,容易产生悲观失望和沮丧心理。同时,由于反复多次住院,住院时间长,难以胜任本职工作,或由于经济或其他原因与家人关系紧张,容易产生焦虑烦躁心理。因此,家人要对患者表示同情、热情,相互理解,尽量宽慰,不可产生厌烦情绪。肾病病程较长,且无特效疗法,中医药治疗亦需长期不间断。因此患者在物力、财力、精力等方面承受的压力很大,思想负担重,往往表现出情绪低落,不善言语,脾气暴躁,容易产生急躁情绪和孤独感。同时,患者病后对自己的疾病转归及预后非常关心,而且在整个治疗过程中心理紧张,加之部分患者的家庭责任感,更容易产生悲观失望和对家庭的内疚感。家庭成员要充分理解,树立同情心,以爱心来感化、鼓励患者,使其思想放松,情绪乐观,以增强战胜疾病的信心。同时还应学习有关知识,提高对疾病的认识。要注意与患者倾心交谈,引导他们倾诉和抒发心中的情感,从而保持良好的精神状态,避免增加患者的思想压力。在做好其他护理的同时,消除不良因素对患者的影响。

第三,培养患者的兴趣,创立良好的治疗环境。家庭成员应时常关心患者,主动了解患者的病情和需求,积极帮助患者解决困难的同时,要注意培养患者的兴趣,提高修养,如可根据患者的不同性格特征,选择养花、养鸟、书法等情调高雅而又不甚劳累的活动作为爱好,且根据患者的不同年龄和文化层次,购买音乐设备,如歌曲、古典音乐、戏曲等音带,以供患者欣赏等,从而创造良好的治疗环境,借以消除患者紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪,调动其主观能动性,使患者树立战胜疾病的信心。

第四,患者亦应积极配合,主动学习肾病的有关知识,可在养病的同时,选择较为适合自己的某种锻炼方法配合治疗,并从思想上认识到该病是完全可以治愈的,从而消除紧张心情,并积极与医生联系,配合医生的治疗,保证各种治疗措施顺利实施。

矿泉浴

有条件的肾病患者可进行矿泉水浴,以选单纯泉、碳酸泉、重碳酸钠泉、硫酸盐泉、食盐泉等地热泉水为好。

砂浴

砂浴疗法是以河砂、海砂、田野砂作为介体,通过太阳光照晒,或人工加热,使砂保持一定温度,敷于患处,或全身埋人砂中以达到治疗目的的方法。砂浴疗法始载见唐代。《千金要方》中记载:“以砂敷面,上下有砂,但出鼻、口、耳,砂冷湿即易。”陈藏器的《本草拾遗》中亦记载有:“六月河中诸热砂,主风温顽痹不仁,筋骨挛缩,风掣瘫痪,血脉断绝。取干砂日暴令极热,伏坐其中,冷则更易之。”陈氏将砂浴疗法的适应证扩大至类风湿关节炎之类疾病。《本草纲目》中载录用砂浴疗法治疗关节疼痛等疾病。我国黄河下游满滩金色河土,当地居民经常赤脚在河滩上行走,因此很少患脚癣。说明砂浴疗法已愈来愈显出它的天然价值。砂浴疗法主要是利用热砂的温热作用和机械压迫作用来治疗疾病。由于热砂的温热作用,砂浴后局部气血运行加快,经络通畅,祛邪外出,因此对寒性湿性疾病尤宜,另外,热砂加强局部甚至全身汗腺分泌,常可见到局部大量出汗,这些热作用又有利于血肿的吸收,加速水肿的消散,促使新陈代谢加快,故有消炎作用。热砂压在局部或全身,产生柔和的机械压迫作用,防止淋巴液和血液渗出,促进了渗出液的吸收。

(1)准备:砂的选择以河砂、海砂、田野砂为好,颗粒大小宜以细为佳,并先晒干备用。砂土的加温以人体耐受为度,一般加热至46℃左右,初次砂浴者温度不宜过高,以后可慢慢升高。在家里砂浴时,也可采用铁锅加热。

(2)砂浴:肾病可采用腰部砂浴法,在床单上均匀铺上10厘米厚的热砂,然后将腰或腹贴卧其上,再加床单裹好以保温,每次30分钟,每日1次,砂浴后用温水冲洗,16次为1个疗程。患者如见下肢浮肿,用四肢砂浴疗法,将患肢埋入热砂中,并加盖热砂和床单以保温,治疗后用温水冲洗,每日1次,每次1小时,80次为1个疗程。病情控制后可采用60℃左右砂袋热敷双侧肾区,每日1次,每次20分钟,15次为1个疗程。

药浴

药浴疗法是在中医理论指导下,选用天然草药加工制成浴液,熏蒸洗浴人体外表,以达到养生治病的目的。药浴疗法的作用机理包括了刺激作用和药效作用两个方面:一是指洗浴时浴水对体表和穴位的温热刺激或冷刺激、化学刺激和机械物理刺激等。水的温度刺激、静水压力等物理作用以及水中(水蒸气中)含有微量的无机盐的化学刺激作用,可以通过经络、腧穴将刺激信息传入内脏或至病所,发挥调节或治疗作用,从而达到治病养生的目的。二是人们在药浴后,浴液中的天然药物可以通过透皮吸收,使局部或全身的血药浓度提高,从而产生治疗作用。药浴可以使药物透过皮肤、穴位等,而直接进入经络血脉,分布全身,再发挥其药理作用。药浴方是根据不同的病症来选择相应的药物配伍,因而可以产生不同的治疗作用。

(1)方法一:取黄芪、防风、川断、桂枝、苍术、白术各60克,浮萍100克,忍冬藤、冬瓜皮各120克,泽泻45克,水煎,加入盛温水的浴池或浴盆内,沐浴30~40分钟,药浴完毕用温清水冲洗,干毛巾擦干,穿衣后稍休息。每日或隔日1次。适用于各种慢性肾炎患者。

(2)方法二:取麻黄、羌活、苍术、柴胡、荆芥、防风、紫苏梗、柳枝、葱白各10~15克,煎汤热浴,令汗出。沐浴法同上。适用于肾病有水肿者。

(3)方法三:取川椒、红花、苍术、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、细辛、艾叶各25克煮沸后泡足,每次40分钟,使患者周身汗出。适用于慢性肾功能衰竭的患者。

(4)方法四:取麻黄、桂枝、细辛、附子各20克,羌活、防风、当归各45克,益母草60克。先用煎煮后的药液熏蒸,再淋浴,以患者舒适为度,每日2次,1周为1个疗程。适用于慢性肾功能衰竭的患者。