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第20章 临产前的保健(3)

高龄初产妇必须坚持进行产前检查。确定怀孕后,每半个月应检查1次,要特别注意血压和尿的检查,及时发现妊娠高血压综合征。从8个月起,每周检查1次,发现胎位不正等应及时采取措施。由于高龄初产妇的骨骼、肌肉、韧带的弹性下降,常不利于自然分娩,因此分娩前一定要认真检查产道是否正常,胎儿是否可以顺利通过产道。若胎儿大小适宜,可以从产道自然分娩,以自然分娩为好;若胎位不正,胎儿过大或产道不正常,则应采取剖宫产为宜,以防因难产、滞产等对产妇和胎儿造成严重危害。

产妇临盆入院忌过早或过晚

正常的产妇入院应适时。入院太早,时间过长不生孩子,就会精神紧张,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及大人和小孩生命。一般说来,出现以下征兆后入院比较合适。

临近预产期

如果平时月经正常的话,基本上是预产期前后分娩。所以,临近预产期时就要准备入院。

子宫收缩增强

当宫缩间歇由时间较长,转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院。

尿频

孕妇本来就比正常人的小便次数多,间隔时间短,但在临产前会突然感觉到离不开厕所,这说明小儿头部已经入盆,即将临产了,应立即入院。

见红

分娩前24小时内,50%的妇女常有一些带血的黏液性分泌物从阴道排出,称“见红”,这是分娩即将开始的一个可靠征兆,应立即入院。

高危孕妇

高危孕妇应早些时间入院,以便医生检查和采取措施。

(1)妊娠合并内科疾病,如心脏病、肝、肾疾患等。

(2)过去有不良生育史,如流产3次以上、早产、死胎、死产、新生儿死亡或畸形儿史等。

(3)本次妊娠出现某些异常现象,如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正(臀位、横位等)等。

(4)有其他特殊情况。如高龄初产、身材矮小、骨盆狭窄等。这些高危孕妇一般要在预产期前两周提前入院,等待分娩。

怎样为新生宝宝布置房间

宝宝即将来到这个世界上,对于宝宝来说,生存环境变化非常大,为使宝宝能够健康快乐地成长,作为父母,应为新生宝宝准备一个舒适的房间,并精心准备宝宝的用品,以便让宝宝一来到这个世界上,就能尽快适应新环境,使其身、心都能健康地成长。

新生宝宝离开妈妈的子宫后,良好的护理是保证新生宝宝顺利地适应新环境,并在新环境中健康成长的重要条件,那么就需要给宝宝准备宽大一点的房间,以便能让妈妈和新生的小宝宝同室。因母婴同室,能让新生宝宝得到妈妈无微不至地照顾,同时在与母亲的接触中,相互眼神的交流中,以及通过妈妈的语言及抚摸,都会对宝宝在智力、心理方面的发育有很大的促进。

另外,宽敞的房间,也能开阔宝宝的视野,对宝宝的视力发育有很大的好处。宽敞的房间,也能使空气流通,以保持宝宝居室的空气新鲜。

新生宝宝的房间最好选择向阳的房间。任何有生命的东西都离不开阳光,而新生宝宝因快速生长的需要,每天都需要大量的钙,但钙的吸收要有维生素D来帮忙,而维生素D的重要来源之一,就是阳光中的紫外线。所以有阳光的房间是新生宝宝最好的生长环境,但要注意,阳光不要直接射在宝宝的眼睛上。

新生宝宝房间的采光,白天最好是自然光,光线要明亮。晚上用的灯光光线要柔和。我们在新生儿家庭访视中,经常遇到有些家庭把新生宝宝的房间,弄得昏昏暗暗,在窗上门上挂两层窗帘,又在宝宝的床前再挂一层帘。在这种昏暗的光线下,新生宝宝不但会睡得黑白颠倒,而且妈妈也不易发现问题,如宝宝的面色、皮肤、呼吸等等发生了变化,甚至出现病态也未发现。

另外,光线太暗也影响宝宝的视觉发育,而视觉的发育又将影响到宝宝的智力发育。

为了保持宝宝居住的房间空气新鲜,冬季每天应通风1~2次,夏季可以整天开着窗子。但要注意,不管怎样通风,都不要让直流风直接吹到新生宝宝。通风时,可以把宝宝抱出房间,也可把宝宝的小床移到墙角。为了保持新生宝宝的居室空气新鲜,要尽量减少看望的人数。

新生宝宝居室的温度、湿度要求

根据新生宝宝的生理特点,居室的温度最好控制在20~25度。这样的室温就不用给新生宝宝包裹得太多,以限制宝宝的活动,也不会因包内的温度和室温相差太大,在给宝宝洗澡和换尿布时使宝宝着凉。

为保证室温,可以用空调,但一定要注意通风。也就是说,在保温的同时,也要注意空气新鲜。

新生宝宝的居室湿度,应保持在50%~60%之间,这样不会使宝宝的水分丢失,因新生宝宝的皮下脂肪少,容易使水分丢失,从而造成宝宝皮肤干燥或出现脱水现象。保持一定的居室湿度,也不会使新生宝宝发生鼻塞。

保持宝宝居室湿度,有很多办法,可以用加湿器,或用湿布擦地板。有暖气或用电暖气的房间,可以在暖气上搭湿毛巾,也可在暖气边上放一盆水,等等,都可以让宝宝居住的室内保持一定的湿度。

新生宝宝有必要拥有自己的小床吗

我们主张母婴同室,但是不主张新生宝宝和父母同住一床。

一是为了减少交叉感染的机会;二是为了防止父母睡熟后,挤压了新生的宝宝而发生意外;三是为了避免父母的大被子蒙住宝宝的口鼻,而造成宝宝窒息。

给新生宝宝准备床上用品的要求有:

(1)为了保护宝宝的皮肤不受刺激,床上的用品都要用纯棉的,新买来的布都要用清水洗后再给宝宝铺用。

(2)新生宝宝的小床,铺得不要太软,那样不利于宝宝身体曲线的正常发育。

(3)新生宝宝的枕头也不要过高,否则头颈弯曲,影响宝宝的呼吸和吞咽。

(4)小床的四周,要有护栏,以保证宝宝的安全。但护栏不要用布单或小被围起来,否则小床通风不好,同时影响宝宝的视野,也不利于妈妈观察宝宝的情况,并影响母子间通过眼神的感情交流。

(5)小床的上方,可以吊一些带铃铛的或颜色鲜艳的花环,用来刺激宝宝的听觉和视觉。但是要注意经常变换方向,以免造成宝宝斜视。

如果按上面的要求,给新生宝宝良好的居住环境,相信,宝宝一定会健康地成长。

怎样给新生宝宝准备包裹单

要包裹好新生宝宝,让宝宝舒舒服服的,首先要了解新生宝宝的生理曲线。如不了解新生宝宝的生理曲线,包裹后不但使新生宝宝不舒服,还会影响宝宝的身体及大脑的发育。

刚刚从妈妈子宫出来的小宝宝,四肢都是弯曲的。原因是他们肌肉的屈张力都高于伸肌的张力。所以,新生的小宝宝肘、腕、腰、踝等几个关节都呈弯曲状态,关节弯曲的角度一般不超过90度。随着宝宝的成长,四肢屈张能力降低,即可自然伸直。伸直的顺序首先为双臂伸直,然后是下肢伸直。

所以,新生宝宝看上去有一点“O”型腿,是正常的,这是小宝宝生理曲线的特点。

那么,应该给新生宝宝准备什么样的材料做包裹单呢?最好选用吸水性好、保温好、柔软、无刺激的纯棉针织布或绒布,要用颜色较浅的,最好不用印有图案和花纹的布,那样在有排泄物污染时,容易对排泄物性状和颜色产生错误的判断。特别是红色的花纹,容易与血相混淆,应绝对避免使用。

选好材料后,将其裁剪成80~100厘米见方,四周不要缝边,毛边即可,以免边缝太硬,硌伤宝宝。但是毛边的包裹单,一定要注意避免有丝线脱落的可能,因为脱落的丝线,可能会缠绕在新生宝宝的手指或脚趾上,缠绕得紧了和时间长了未被发现,就会造成小宝宝指、趾的坏死。

因季节不同,包裹新生宝宝有时需要小棉被,其尺寸和包裹单相同即可。

因小被的里子和包裹单一样有时是紧贴近宝宝皮肤的,所以,质量和颜色的要求也同包裹单一样。

小被中的棉花最好是新的,这样既软又保暖。但不能把棉花絮得太厚,一是为了在小被受到奶液或大小便、呕吐物等污染后,便于清洗;二是小被太厚,包裹住宝宝后,会限制宝宝的呼吸和活动,使宝宝感到不舒服。

包裹得不适会影响宝宝的发育。我们知道,新生儿期的宝宝有他生理曲线的特点,又是宝宝发育最快的时期,包裹不当,不但违背宝宝发育的规律,还会影响到宝宝智力的发育。

包裹得不当,会使新生宝宝身体受到哪些影响呢?

(1)包裹得太紧、太厚,会限制新生宝宝的活动,不利于运动发育。

(2)胸部包裹太紧,会影响宝宝的呼吸及胸部运动,从而减少宝宝的肺活量,也影响肺的功能。

(3)包裹上肢后,宝宝的手指不能触摸到周围的物体,从而影响宝宝的触觉发展。

(4)宝宝的下肢被捆绑得太紧,违反新生宝宝的自然姿势,易引起髋关节脱臼。

(5)尽管俯卧对宝宝的大脑及消化、呼吸等功能都有好处,但给宝宝包裹后,不宜让宝宝俯卧,以免影响宝宝的呼吸。

(6)包裹太紧,包内会不通气,易导致新生宝宝的皮肤发生脓疱疹、臀红,甚至糜烂。

(7)包裹得太厚,会使包内的温度过高,在给新生宝宝换尿布或洗澡时,因包内温度和室内温度相差悬殊,而新生宝宝的体温调节中枢未发育完善,使宝宝的体温在打开包后迅速下降,而导致感冒或腹泻。

怎样包裹让新生宝宝感到舒适

(1)要根据新生宝宝的生理特征,不要强行拉直宝宝的四肢,更不能捆绑得太紧。

(2)根据季节和室温的变化,给宝宝穿上小绒衣或小棉衣。在包裹时,将其上肢露在外面,让宝宝的上肢可以自由地活动,同时还可以自由地呼吸。

(3)在包裹下半身时,里面垫有合适的尿布,注意尿布一定不要太厚,否则,厚厚的尿布夹在宝宝的双下肢中,会影响宝宝腿的自然伸直。在宝宝出生十几天时,也可给宝宝穿上小裤子。

(4)包裹单内,不要用塑料布及橡胶布。因这些物品不透气,使宝宝的汗液、尿液等不易蒸发。这些物品中的化学物质也会损伤宝宝的皮肤,诱发皮炎及尿布疹。

用睡袋可以代替包裹单吗

包裹的目的,一是保暖,二是使刚刚从子宫里出来的新生宝宝睡的安稳,睡袋可以解决这些问题,完全可以代替包裹单。

根据季节和室温的变化,睡袋可以是单的,也可以是棉的。在睡袋里,新生宝宝既保了暖,又不会因不适应四周的空旷而使宝宝睡不安。宝宝醒着时,可以有自由活动的小空间,安安稳稳地睡觉时,又保持了自然弯曲的姿势。另外,因睡袋内的四周有一定的空间,使空气流通,那么,睡袋中的温度和室温就不会相差悬殊,在给宝宝洗澡和换尿布时可避免宝宝着凉。

如果小宝宝在冬天出生了,为了给宝宝保暖,上身可以穿一件小衣服,再放到棉睡袋中,如发现宝宝的手脚有些凉,说明不够暖,可用空调、电暖气等将室温尽量升高到20~24度,也可加一层小毯子或小被子,盖在睡袋外边,或在睡袋外靠近脚部放一个暖水袋。