1、第7月的生理与心理变化
孕妇生理的变化
妊娠7月时，孕妇不但下腹部的隆起已非常明显，而且上腹部也膨大起来，子宫底的高低已位于肚脐上了，高度是21～24公分。子宫越来越大，压迫下半身的静脉，因此会出现静脉曲张。而且由于子宫压迫骨盆底部，便秘和长痔疮的人也多起来了。
挺着大肚子走路，为取得重量的平衡，就要昂首挺胸，这就更容易引起后背和腰部的疼痛。因受激素的影响，髋关节松弛，有时会股部颤抖，步履艰难。也有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。
胎儿渐趋成熟，孕妇生理心理变化渐近顶峰，此时期也是妊娠合并症的高发期。所以孕晚期要加强保健，产前检查的次数由原2周一次增加到每周一次。有异常情况需按医生嘱咐的时间坚持产前检查。
孕妇怀孕晚期的心理特点
怀孕晚期心理特点主要是担心分娩问题，如胎儿多大？是否能顺利生下来？是否需要剖宫分娩，是否能到条件好些的医院分娩等。与此同时产生恐慌、担忧，甚至要求医生做剖宫产。
其实，完全不必要这么过虑，只要孕妇按时做产前检查，在孕37周时由医生做全面的鉴定，并与医生配合，有见红、不规律宫缩（肚子一阵阵变硬，腹疼）、阴道流水等情况时及早到医院检查，绝大部分产妇都会自然顺产。
贴心小提示
作为一个孕妈妈，您只有适应各个孕期的身体生理变化，才能保证宝宝的健康生长。孕期每个阶段的心理压力源于不同的因素。孕早期是由于害怕流产或不愿意妊娠而产生的心理压力；孕中期时，有并发症了担心吃药会造成胎儿畸形、做B超等检查对胎儿的不良刺激等，孕晚期的心理压力主要由分娩困扰、养育问题、角色即将转换等因素造成的，如果这些忧虑不能及时缓解和疏通，就会形成心理负担。您一定要及时调整，以免影响胎儿的健康发育。
2、安全期应当注意的危险信号
都说安全的孕中期，安全期并非就是真的万无一失。如果在这期间出现了一些身体上的不适，该如何判断哪些是可以忽略不计的，哪些是可以自己调整的，而哪些则必须是不能怠慢的？
孕妇即便在怀孕的安全期，也会有某些与平常不同的感觉，比如身体的疼痛与不适。这些妊娠期间常见的异样感觉也有分别：有的是正常的，有些则是疾病来临的信号，犹如一盏“红灯”，预示着危险，不可麻痹大意。
以下就是孕妇注意的信号。
腹 痛
腹痛的正常情况 胎儿4个月以后，在妈妈肚子里生长的速度比以前快了，子宫也随之逐渐增大，子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态，很多准妈妈都会感觉有些腹痛。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈抽痛、胀痛和下坠感，但通常不会对怀孕构成威胁。缓解招数：孕妈咪对腹痛一定要保持敏感的态度，但对于类似的隐痛，不用担心，平时注意休息就可以了，休息时最好采取左侧卧位，能有效地减轻疼痛的感觉。同时避免走较远的路，散步不忘“适度”。
腹痛的非正常情况 除了子宫四周韧带因素造成的腹痛，或正常的胎动、收缩而引起的腹痛，孕期的很多腹痛是发生异常情况的征兆，所以一旦超出了正常指标，准妈妈就要当心了。
胎盘早剥 妊娠20周后或分娩期，胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
孕妇轻微腹痛，并伴有少量出血症状，千万不能忽视及时上医院检查，因为这可能正是胎盘早剥的最初信号；如果腹痛由间断性的变为持续性的，外加腰酸背痛或恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、子宫硬、有压痛等种种不适，尽管阴道没有流血或流血不多，也要立即去医院。这些迹象已经表明胎盘开始剥离。
另外，孕中期如果得了肠胃炎，腹泻、呕吐、肠胃绞痛、腹痛，也可能引发子宫收缩，造成早产，一定要找医生治疗。
晚期先兆流产 孕中期，阴道有少量出血，有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。
尽管多数孕妈咪的医学知识不多，但晚期先兆流产的特征还是比较容易把握的。它主要表现为下腹部有规则的收缩痛，多半是由子宫收缩所引起。遇到这种情况，即便症状比较轻，也要向医生问个究竟。若真如猜想的那样，在第一时间内就医或麻痹大意的拖延，会导致截然不同的结果：属于流产前兆、强度较弱的子宫收缩痛，在子宫口尚未打开前就诊，查明原因，大多可以顺利安胎；可是，如果延误了时机，等到子宫口已开3公分以上时，想安胎就很难了。假使胎儿的月龄还小，生存的危险可想而知。
便 秘
便秘的正常情况 便秘多发生在孕中期，这是由于孕激素增加、肠蠕动减慢，逐渐增大的子宫压迫胃肠道，致使通便不畅。如果准妈妈“好静”，能躺着不坐着、能坐着不站着、能站着不走动，就更容易形成排便困难。缓解招数：吃水果蔬菜是不会有错的，当然还要特别多吃纤维素含量高的蔬菜，如莴苣、芹菜、谷类与豆类食物；多喝水；每天保证一定的活动量，轻松地散步是适宜的运动；与其想吃就吃、想睡就睡，兴之所至熬个通宵，不如养成有规律的生活习惯，对减轻便秘症状更有效。另外，强迫自己按时上厕所，培养起定时大便的习惯，最终也能使这个难题得到圆满的解决。
便秘的异常情况
一些准妈咪尝试了多种方法，可便秘却雷打不动地跟随着她，时常靠开塞露“先行”，甚至有了依赖它的势头。 对此，孕妈咪就不可小视了。
痔疮 痔疮通常出现在怀孕中期前后，是由于逐渐增大的子宫向下压迫直肠，阻碍了静脉血液的回流，引起直肠内静脉肿胀、曲张所致。判断指征：排便时很不舒服，或有出血的情况发生，就可以基本上断定得了痔疮。肛门周围疼痛、瘙痒，肿胀、排便时出血是痔疮的主要症状。如果这些症状长时间得不到改善，准妈妈就很容易被贫血所困扰，小宝宝的营养供给自然也就会受到威胁。同时，排便不顺畅，体内垃圾长时间滞留在肠管内，排泄系统的运转恶性循环，没能清除的一些毒素又被人体二次吸收，导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。所以，一旦便秘演变成痔疮，准妈妈必须求医。
贴心小提示
您在孕中期一定要明白这样一个道理，那就是此时所谓的安全期，只不过是相对整个孕期而言，事实上，这个时期也有罹患危重病症的可能。比如怀孕5个月以后，您的头晕目眩感觉日益加重，而且血压最佳状态不低于140/80毫米汞柱，就可能患了妊娠高血压。如果同时伴有眼花、耳鸣、心悸、四肢浮肿，化验结果显示尿蛋白偏高，基本上可以断定得了妊高症。您要是对它采取习以为常、听之任之的态度就大错特错了。理由是，这种病如得不到及时有效的控制，会诱发先兆子痫，严重时危及母子生命。所以，在孕中期您也应随时保持头脑的清醒警觉哦。
3、高热易引起胎儿畸形
孕妇高热可能引起胎儿畸形
胎儿在母体子宫内发育，尽管有子宫保护，但也不是绝对安全无恙，常常受到来自外界的干扰，其中孕妇因感染而高热，可直接危害胎儿正常发育，因此高热是人类先天性畸形的原因。
过去认为流感使先天性畸形发生率升高，是流感病毒和治疗药物所造成的，但体内被流感病毒感染而无发热等症状的孕妇生下的婴儿畸形发病率并不高。因此认为，畸形儿是由母亲感冒时高热造成的，而且高热越在妊娠早期，对胎儿危害越大；高热程度越高，持续时间越长，重复次数越多，畸形出现率越高。
妊娠早期是胎儿神经细胞繁殖旺盛时期，此时易受损伤，一次高热可使胎儿8％～10％的脑细胞受到伤害，损伤后的脑细胞由胶质细胞来充填，这些细胞无神经细胞功能，所以会表现出脑发育迟缓。高热也同时损伤其他器官，形成千奇百怪的畸形儿。
孕妇高热的处理
由此可知，凡是能够使孕妇体温升高的一切因素都能影响腹中胎儿，并可导致畸胎。因此孕妇一旦体温升高，应立即就诊，解除高热，治疗原发病，以免殃及胎儿。另外，平时还应注意预防一切发热性疾病，以保母婴平安。
？找出发烧的原因 除了找出发烧病因之外，对孕妇来说，适度的退烧是有其必要性的，发烧常增加妈妈的新陈代谢速率，且会同时合并许多不适的症状如：头痛、食欲不振、全身倦怠、心悸、甚至脱水等，更增加孕妇心肺功能的负担。所以要选择适度退烧，一般而言，若孕妇的体温未高过摄氏38.5度以上，且无明显的不适症状，就可以考虑以物理方法帮忙退烧如：冰枕、散热贴片、温水擦拭如用温毛巾反复擦身，在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等。等。
退烧药的使用 尽量不用，至于何时才考虑使用药物，也因人而异，但若体温高于摄氏38.5度以上且合伴有不舒服的症状时，则可以考虑在医生的指导下使用药物辅助，否则会伤害胎儿。
找出发烧病原 必须特别重申的是，造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害，要比发烧来的更重要，所以，孕妇发烧时，重要的是找出发烧的病因，对症下药，要比单纯退烧来的更重要。若是一般由感冒引起的发烧，不论对妈妈或胎儿而言，预后应该是很好的。
贴心小提示
我们都知道，怀孕期间最好不用药物，以免对胎儿造成不良影响，可是如果您发了高烧，该怎么治疗呢？
专家认为孕早期，胎儿对药物敏感，这时服用的药物可能会导致畸形，所以一般不主张使用退烧药，除非病情非常需要。
对于怀孕的中、晚期，可以短期使用布洛芬类药物，和吲哚美辛类药物（如消炎痛）。曾有报道，吲哚美辛类药物会导致胎儿心脏的动脉导管过早闭合、肺动脉高压等，但是，短期地偶尔使用一两次，一般不会产生太大的副作用。
对于孕晚期长期慢性发热的患者，应首先查清楚引起发热的原因，针对病因进行治疗，例如结核患者，需使用抗结核药，而不主张用退热药。在某些高热患者，如体温达到39摄氏度以上，或因感染引起的严重中毒症状，可以使用激素类药物控制体温，以增强机体的应激能力。像喘息型支气管炎患者，激素类药物不但可以退热，还对控制喘息的症状有帮助。
在此我要提醒您，许多退热药都是复方制剂，除了退烧药，其他的药物成分也可能会导致不良反应，因此，若是使用复方制剂最好在医生的指导下使用。
4、小心患上神经衰弱症
神经衰弱的表现
妊娠期，孕妇神经相对紧张疲劳，故易患神经衰弱。
神经衰弱，顾名思义就是神经系统的活动功能减弱了，不是由神经系统本身的器质性病变导致的。神经衰弱的症状很多，但是最明显的表征，一是孕妇对刺激极为敏感，很微弱的一点刺激就会引起强烈的情绪反应，表现容易激动，爱生气，脾气暴躁；二是患者极容易疲劳，特别是稍有运动时更为明显。
上述两个特征一般情况下互相联系、互为因果，在一个孕妇身上经常同时出现。
神经衰弱的原因
神经衰弱的症状虽然很多，但是根源却只有一个，就是高级神经系统功能的紊乱。大脑神经系统有两种基本过程：兴奋和抑制。人的任何心理活动都遵循这样的规律：当皮层中枢的某一群神经元A发生兴奋的时候，另一群神经元B就进入抑制状态或兴奋性降低，反之，当B群神经元进入兴奋状态的时候，A群神经元就抑制。在大脑活动正常的情况下，兴奋抑制过程交替出现，两者互相制约、互相依赖、互相协调，处于相对平衡的状态。
但是，脑力劳动时间过长，大脑皮层长时间处于持续兴奋状态，就会引起疲劳，这时大脑皮层会出现超限抑制或者保护性抑制，表现在人的注意力不集中，思维缓慢，反应迟钝，这是一种暂时性的疲劳，是大脑皮层自身的调节作用。这时若能得到及时、适当的休息，疲劳就能消除，又可以重新进行紧张的脑力劳动，而高级神经活动也不会紊乱。
但是，如果得不到应有的休息，大脑被迫继续处于紧张工作、高度兴奋的状态，暂时性的疲劳就会逐渐积累起来。时间长了就会使大脑疲劳过度，自身调节功能下降，兴奋、抑制的相对平衡被破坏。大脑皮层有关部位被迫处于持续过度兴奋的状态而不能抑制，使抑制过程弱化，于是神经衰弱就出现了。
由此可见，神经衰弱并不是神经组织的器质性病变，也不是中枢神经系统的组织结构受到损伤，而是由于大脑皮层受到破坏，而导致高级活动功能的紊乱。这种功能紊乱是一种可逆的过程，即使大脑皮层的疲劳到了难以自动恢复的程度，也可以采取一定的措施，促使它慢慢恢复，而且只要调理得当，神经衰弱是完全可以治好的。
孕妇如何防止神经衰弱
寻找原因 一般情况下，造成神经衰弱的原因大约有三种：
（1）精神上的长期紧张和巨大压力，大脑得不到放松和调节；
（2）身体上的过度疲劳、生活不规律；
（3）强烈的精神刺激和持续的忧郁悲观。
这些都会引起高级神经活动的过度紧张，失去平衡。只有查明病因，才能对症下药，进行有效的治疗。
如果是属于心理压力过大，精神长期紧张导致的神经衰弱，就要除去这种压力，让精神得到松弛，如果属于过度疲劳，就要注意劳逸结合，使身心两方面都得到适当的休息。若是受到精神刺激，则要开阔兴趣，远离刺激源。
制订合理的作息制度 生活的正常规律可以使大脑形成某种动力定型，该工作时工作，该休息时休息。此外，保证充足、良好的睡眠，是治疗神经衰弱重要而有效的措施。
因此，孕妇在临睡前最好避免争论问题，思考容易引起情绪不安的问题，以免使大脑过度兴奋。上床前用热水洗洗脚，促进周身的血液循环，对顺利入睡也会有帮助。
贴心小提示
中医认为，猪蹄性平，味甘咸。具有补虚弱，填肾精等功能。现代营养学研究表明，猪蹄中含有丰富胶原蛋白，对神经衰弱(失眠)等有良好的治疗作用。
猪蹄中的胶原蛋白被消化后产生的氨基酸，不仅能参与合成人体胶原，而且能对中枢神经系统产生镇静作用，有利于减轻中枢神经过度兴奋，因此，对焦虑状态及神经衰弱、失眠有改善作用。但您应注意，猪蹄含脂肪较多，自己若患动脉硬化及高血压应少食；有痰盛阻滞和食滞者也应慎吃。
此外以下小偏方也可有助睡眠，改善神经衰弱，您可以根据喜好选用：
第一，睡前喝1杯热糖水，使大脑皮层受到抑制，会很快入睡。
第二，睡前喝1杯热牛奶，牛奶中的色氨酸有催人入睡作用。
第三，睡前，将1匙食醋对入冷开水中饮用能助睡。
第四，百合15克，与粳米、糯米各50克，共煮成粥，加适量冰糖食用。
第五，鲜百合50克，用清水浸一昼夜，与冰糖合炒食用。
第六，取生熟枣各15克，水煎去渣，用其汁将百合煮熟，连汤吃下。
第七，可用鲜百合60～90克与蜂蜜适量拌和，蒸熟，睡前服，有清心安神的作用。
第八，莴笋中有一种乳白色浆液，具有安神作用。使用时，把莴笋带皮切片煮熟，睡前喝汤，有助眠功效。
5、再生障碍性贫血等症的处理
孕妇患再生障碍性贫血的影响
再生障碍性贫血系因骨髓造血抑制，引起全血细胞减少为主要表现的综合征，属进行性贫血。
如孕期患再生障碍性贫血，则会使贫血的程度进一步加重，因为红细胞减少引起贫血；血小板减少和质的异常也引起出血；特别是白细胞减少以及淋巴组织的衰竭，使病人防御机能低下，造成致命的感染，是妊娠合并再障的主要死亡原因。
孕妇患再生障碍性贫血的处理
可以继续妊娠的情况 那么受孕后是否一定要做流产或引产，则要根据不同情况决定。如孕前已确诊再障，在妊娠3个月以内血红蛋白大于60克/升者，可继续妊娠；而血红蛋白低于40克/升及妊娠初期发病者，可做好输血准备，予以人工流产，流产后需给予有效抗生素治疗。
目前多数人认为，孕４个月以上不论是否终止妊娠，进行内科治疗后孕产妇死亡率均在60％左右。故主张中、晚期妊娠合并再障者可以继续妊娠，同时给予积极的支持疗法和特效抗生素。
积极治疗 妊娠合并再障并不多见，但为严重的合并症，孕妇应定期产前检查，严密监测有关化验指标。一旦发现问题，应积极采取支持疗法，并给予抗生素治疗。 要注意激素治疗副作用多，不宜长期使用。严重再障可输血治疗，如贫血重者输入红细胞，血小板少者输入血小板，也可输入白细胞以增加身体的抵抗力。
临产中应加强观察，做好输血准备，使血红蛋白达到80克/升，尽可能阴道分娩。应适当缩短第二产程；产后及时使用催产素加强子宫收缩，以防产后出血；如有产科指征需做剖宫产者，最好将子宫一并切除，以免产后出血、感染。
不论是否手术，临产前后均应给予强有效的抗生素预防感染。 加强胎儿监护 重症患者在妊娠35周左右必须加强胎儿监护，一旦出现胎儿宫内窘迫，则以剖宫产为宜，并输新鲜血、血小板。产后要加强新生儿监护。
产褥期产妇继续采用支持疗法，应用宫缩剂加强子宫收缩，应用广谱抗生素预防感染。
血小板减少性紫癜的情况
血小板减少性紫癜有两种形式，一种是原发性；一种是继发性。
原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，妊娠发病多属此种。临床表现以黏膜和皮下出血为主。继发性血小板减少性紫癜是由感染药物过敏和血液病引起。
孕妇患血小板减少性紫癜的危害
妊娠本身不加重其病情，但对母、子有一定危险性，孕母可出现出血倾向，发生流产、胎盘早剥、胎死宫内、产道出血及血肿、产后出血、腹部伤口出血及血肿，严重者可有内脏出血而危及生命。胎儿可由于母血循环中的抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿血小板迅速被破坏，出现新生儿血小板减少症，而发生颅内出血，围生儿死亡率达10％～30％。
血小板减少性紫癜的处理
不需特殊治疗的情况 如孕妇患血小板减少性紫癜多年，在早孕期病情平稳，血小板大于50×10.9/升。且出血倾向轻，仅表现血小板值偏低或略有波动者，妊娠后也不会发生明显变化，常不需特殊治疗，妊娠下去是不会有太大问题的。
需要治疗的措施 在中、晚期临床症状重，有出血倾向，可用激素治疗；若激素治疗无效且症状明显甚至危及生命时，可在妊娠６个月前施行脾切除术。若此两种方法皆无效者，最好停止妊娠。
患者妊娠期间，需要注意下列一些问题：
（1）妊娠期要细心监护，即经常检查，定期化验血小板计数。当病情缓解，血小板大于50×10.9/升，一般不需治疗。
（2）对于妊娠期首次发病，妊娠期复发、妊娠期血小板减少性紫癜未得到控制者，应用肾上腺皮质激素。
（3）病情严重者，可输新鲜血或浓缩血小板悬液。
（4）妊娠期不宜施行脾脏切除术，死亡率10％。脾切除术只用于激素失效不可控制的大出血危及生命时，最好在孕６个月前施行，因妊娠晚期手术也有暴露困难，不宜采用。
（5）胎儿娩出时软产道撕裂应注意缝合止血，细查伤口有无血肿，并注意防治产褥感染。
（6）很多药物如噻嗪类、阿司匹林、青霉素、链霉素等，皆可作为抗原诱致血小板减少性紫癜，故孕妇用药要慎重，一旦发生应及时停药。
（7）应常规查新生儿血小板计数，如血小板低于50×10.9/升，应给予激素。应人工哺育新生儿，这样可避免新生儿因吸进乳汁而使血小板减少。
贴心小提示
再生障碍性贫血是一种比较严重的疾病，孕妈妈应以预防为主。其临床上主要表现为不明原因的、进行性加重的、不易治愈的贫血，可在孕期的各阶段发病，初期可无症状，轻度的贫血往往被忽略。随着贫血的加重，患者会出现牙龈出血、鼻出血、皮下出血点及紫癜等，严重者感全身乏力、头晕、头疼和反复感染。您在孕期可对照相关症状留心自己的身体变化。
6、合并急、慢性肾脏病的危害
孕妇易患肾盂肾炎的原因？
妊娠合并的急、慢性肾脏病主要是指急性肾盂肾炎和慢性肾炎。
一组调查显示，孕妇患肾盂肾炎的发病率为10.2％，明显高于非孕妇女。若得不到彻底治疗，可发展为慢性，甚至肾功能衰竭。孕妇为何易患肾盂肾炎呢，主要与以下妊娠生理变化有关：？
激素分泌增加 孕期雌、孕激素的分泌量增加，使肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的肌层肥厚、松弛、蠕动减少。
子宫压迫输尿管 逐渐增大的子宫压迫输尿管，形成机械性梗阻，使肾盂、输尿管尿液排泄不畅。
膀胱上移变位 妊娠中期以后，膀胱有上移变位，易造成排尿不畅或尿潴留。
营养成分增加 妊娠期间尿液中的葡萄糖、氨基酸和维生素等营养成分增多，加之尿液流动缓慢，十分有利于细菌的生长，所以怀孕期更易发生尿路感染。
孕妇患肾盂肾炎的表现？
肾盂肾炎患者常表现为无明显诱因，突然发生发冷、高烧（体温常在40摄氏度左右）、头痛、周身痛等。同时伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等泌尿系的症状。检查时可发现肾区有压痛和叩击痛。
出现上述情况后，病人应做相应的化验检查，可发现：
（1）尿常规中有蛋白尿、红细胞、白细胞甚至脓细胞。
（2）尿细菌检查阳性，尿培养可明确感染细菌的种类。同时做药物过敏实验可帮助选择用药。
孕妇患肾盂肾炎的影响
肾盂肾炎所致的高热可以引起宫缩，导致流产和早产。若孕早期发病，高热环境可导致胎儿神经管发育异常，最常见的畸形是无脑儿。同时，细菌所释放的内毒素对母体和胎儿都有严重影响。
孕妇患肾盂肾炎的处理
卧床休息 急性期应卧床休息，最好取侧卧位，左右轮换，减轻子宫对输尿管的压迫，使尿液流畅。
补充体液 多喝开水或静脉输液使尿量增加，以达到冲涮尿路的作用。
恰当用药 选择恰当的抗生素。最好根据药敏试验结果选择敏感的、对胎儿和肾功能影响小的药物。常用的为青霉素、头孢类和氨苄青霉素。病情轻者，可用一种药物，2周为一疗程，病情较重者则以4周为一疗程，并可同时应用两种抗生素。
利尿解毒 病人症状较轻者也可进行自我治疗，多喝茶水和绿豆汤有利尿和解毒作用。可服用中草药进行清热、泻火、利水，常用汤剂为八珍汤，中医治疗仍需遵照专家的意见。
孕妇患肾炎选药注意
妊娠期一旦得了肾盂肾炎，必须用有效的抗菌药物治疗，当然，应警惕对孕妇与胎儿有害的药物。理想的药物要求安全而有效。但有些药物对孕妇有利而对胎儿有可能不利，为了孕妇的治疗急需，仍不能不用，可采用较小的有效剂量与较短的有效疗程。对此，病人必须跟医生充分合作，并应相互理解。
在用药前，必须作尿液细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。用药时须注意：
氨基糖甙类 常用的庆大霉素、卡那霉素可损害胎儿的听神经而引起先天性耳聋，故不宜使用。
复方新诺明 在妊娠16周以前使用可能致畸胎；在产前2周使用可引起新生儿“核黄疸”。故只适用于妊娠中期。
呋喃坦啶 不可使用，对个别人可引起溶血性贫血。
氨苄青霉素 对于对青霉素不过敏的病人，可以放心使用。
头孢菌素类 可以使用。第一代头孢菌素(如头孢拉定)疗效较差；第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好，但对青霉素过敏者要禁用。
喹诺酮类 目前使用的第三代喹诺酮药有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等。氟嗪酸口服使用很方便，对尿路感染的疗效甚佳。氟哌酸如果剂量合适，短时间使用是安全的。
孕妇用药原则
孕妇要跟医生合作好，不能乱用药，也不能“硬”挺着不用药，以能顺利度过孕期，母子平安为原则。
孕妇患慢性肾炎的危害
慢性肾炎是一种临床综合征，最常见的是慢性肾小球肾炎。一般认为，妊娠能使已有的慢性肾炎加重。因为妊娠期处于高凝状态，容易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成，而且某些妊娠合并症也会加重肾脏病变的程度，如发生妊高征时，肾小球滤过率和肾血流量都降低，严重时可发生肾功能衰竭或肾皮质坏死。
慢性肾炎对胎儿的影响则视肾炎的程度而异，如在病早期仅有蛋白尿无高血压，血清肌配小于132.6微摩尔/升者，则对胎儿影响小。但慢性肾炎病程长者，由于胎盘表面被纤维素祥物质沉着，滋养层的物质交换受阻碍，致胎盘功能减退而引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内。
孕妇如有高血压、氮质血症时，其肾功能恶化机会增多，则流产、死胎、死产的机会也随之增多。血压越高，肌配水平越高，对母、儿的危险越大。
慢性肾炎孕妇的注意事项
全面体检 怀孕前一定要做全面系统的查体，确定病变的程度。最好取得大夫的同意，并与其保持密切的联系，以便有问题时能得到及时的帮助。
低蛋白、低磷饮食 怀孕期间肾炎病人的蛋白质摄入要适量，因为高蛋白饮食加重肾脏的负担，促使肾功能恶化，低蛋白饮食不利于胎儿的生长发育。推荐饮食中蛋白质量以40克/日为宜，而且要选用优质的动物蛋白。日常生活中含磷较高的食物有：坚果类如核桃、花生、腰果、虾皮、豆制品等，应尽量少食用。
低盐饮食 饮食中减少盐的摄入，可在一定程度上减轻高血压。
控制血压 控制血压是本病治疗中的重要环节，可选用的药物有：双氢氯噻嗪、动脉扩张剂（硝苯吡啶、肼苯达嗪、甲基多巴）和巯甲丙脯酸等。产科医生在选择用药时应同时考虑降压的作用和对胎儿的影响。
预防感染 常用药物有：青霉素、大环内酯类抗生素。不要用有肾毒性的抗生素如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。同时应随时纠正水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。
定期复查尿素氮、肌酐值 若肌酐值大于265.2微摩尔/升，尿素氮大于10.71毫摩尔/升，要及时终止妊娠。
孕后期住院治疗 慢性肾炎病人怀孕后期应住院治疗。终止妊娠的指征有：
（1）妊娠满37周；
（2）胎盘功能明显减退，有胎死宫内的危险时；
（3）肾功能恶化。终止妊娠的方式以剖宫产为宜，同时应绝育。
贴心小提示
为了保障您和胎儿的健康，保护您免受肾盂肾炎病症的威胁，您在日常生活中要讲究卫生、保持外生殖器不受伤害；擦大便时要由前向后，以免污染尿道。性交后最好能解一次小便，以便将可能进入尿道的细菌冲出来。此外，您还要加强适度的体育锻炼，增强机体抗病能力，以预防此病的发生。在饮食上，您还应多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，以增加尿量，冲洗尿道，避免细菌的生长繁殖。
7、胎漏或胎动不安的防治
胎漏、胎动不安的情况
妇女妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛称胎漏；妊娠期患有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血叫胎动不安，二者常是堕胎、小产的先兆。
胎漏、胎动不安的发病原因
本病的发生有母体和胎儿两方面原因，但都因冲任气血不调，胎元不固，方能发病。
具体到母体方面，是因身体虚弱，肾气不足，或因房事不节，耗损肾精，或由气血虚弱，或因邪热动胎，或受孕之后兼患其他疾病，干扰胎气，以致胎动不安。
具体到胎儿方面，是因夫妇之精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，以致发生胎漏，胎动不安。
胎漏、胎动不安的防治
肾虚胎漏 禀赋体弱，先天不足，肾气虚弱；或孕后房事不慎，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系。以致胎元不固，而成胎漏，胎动不安。
证见：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸腹坠痛，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或曾屡次堕胎，舌淡苔白，脉沉滑而弱，宜用固肾安胎佐以益气之药膳治疗。
鹿角末豉汤豆豉30克，鹿角末1克。以水200毫升煮豆豉，取汁约100毫升，加入鹿角末搅匀。分两次服。此汤能益肾安胎，适用于肾虚之胎动不安、胎漏。
墨鱼鸡肉饭母鸡一只，墨鱼干(带骨)一条，糙糯米150克，食盐少许。将母鸡宰杀洗净后，连内脏与带骨墨鱼一同放入沙锅，炖烂熟，取浓汤备用。鸡肉、墨鱼捞出佐餐；以浓鸡墨鱼汤煮糙糯米成饭，加盐少许调味；以鸡肉、墨鱼为菜，吃鱼汤糯米饭，一日2餐均可食之。墨鱼鸡肉饭能滋肾精，固冲任，适用于肾虚之胎漏，胎动不安。
气血虚弱胎漏 平素体弱血虚，或孕后脾胃受损，化源不足。或因故损伤气血，气虚不摄，血虚失养，胎气不固，以致胎漏，胎动不安。
证见 妊娠期，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛或坠胀，伴神疲肢倦，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉细滑，宜用补气养血、固肾安胎之药膳治疗。
雌乌鸡粥 雌乌鸡一只，糯米100克，葱白三茎，花椒及盐少许。将鸡去毛及内脏，切细煮烂，再入米及葱、椒、盐煮粥，空腹食。此粥益气养血，安胎止崩，适用于气血虚弱所致之胎动不安、胎漏。
鲈鱼煲苎麻根鲈鱼250克，苎麻根30克。将鲈鱼去鳞及内脏，洗净，切成鱼片，与洗净的苎麻根一起放入陶瓷罐内加水1000克，煲至鲈鱼熟透，吃鱼饮汤，每日1次，5～7次有效。该菜补脾胃，益肝肾，能安胎，适用于气血虚弱或肾虚而致的胎动不安、胎漏。 血热胎漏 素体阳盛，或七情郁结化热，或外感热邪，或阴虚生热，热扰冲任，损伤胎气所致胎漏、胎动不安。
证见 妊娠期阴道出血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，伴心烦不安，五心烦热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉滑数或弦滑。宜用滋阴清热、养血安胎之药膳治疗。
天门冬红糖水 天门冬(连皮)50克(鲜品150克)，红糖适量。天门冬洗净后，加水约1000毫升，煎取500毫升，加入红糖，烧沸，每日温服1次，连服数日。天门冬红糖水滋阴清热，滋肾补血，适用于血热所致的胎漏、胎动不安。
地黄酒 生地黄1200克，酒若干。将地黄洗净切细，捣取自然汁，每服用七分盏、酒三分盏同煎稍沸，稍热便服日2～3次。能滋阴清热，适用于血热所致胎漏、胎动不安。
跌仆伤胎胎漏 跌仆闪挫或劳力过度，损伤冲任，气血失和，致伤动胎气，脉滑无力。宜用补气和血、安胎之药膳治疗。
南瓜蒂米粉南瓜蒂300克，米粉100克。南瓜蒂末混合，用开水冲服30克。能养血化淤保胎，适用于跌闪所致胎漏、胎动不安。
贴心小提示
我再为您推荐可治疗胎动不安和漏胎的寄生菜花烧鸡翅，供您选用。
原料：鸡翅400克，菜花125克，葱段、姜片各10克，药包1个(内装桑寄生20克，八角、桂皮各2克)，料酒10克，酱油8克，精盐3克，湿淀粉10克，清汤800克，芝麻油10克，植物油15克。
制作：菜花切成小块。鸡翅治净，剁去翅尖，再从关节处斩断，下入沸水锅中焯去血污捞出。锅内放植物油烧热，下入葱段、姜片炝香，烹入料酒，加清汤，下入药包烧开，煎煮40分钟左右，捞出药包、葱、姜不用。下入鸡翅烧开，炖至熟烂。加入酱油，下入菜花、精盐烧至熟烂、汤汁将尽，用湿淀粉匀芡，淋入芝麻油，出锅盛入盘内即成。
鸡肉营养丰富，可为孕妇提供丰富的优质蛋白质、磷、铁、铜、钙、锌和维生素(A、B12、B6， B1、B2)等。菜花富含蛋白质、脂肪、糖类及较丰富的维生素(A， B， C)、钙、磷、铁，特别是维生素C的含量特别丰富，对孕妇有很好的补益作用。桑寄生为中草药，有补肝肾、强筋骨、除风湿、止漏安胎的作用，尤其对治疗胎动不安、漏胎(怀孕期子宫出血)有效。三者在此组合同烹，适宜于先兆流产和习惯性流产者食用。
8、羊水过多或过少的防治
羊水的介绍
子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体为羊水。羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用，同时能够参与胎儿的新陈代谢，还有保护母体的作用，减少由于胎动导致的不适感。正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般到孕38周时为1000毫升左右，足月时约为800毫升。
羊水过多或过少都属于异常情况，需要引起准妈妈的高度重视。
羊水过多的情况
羊水过多。凡在妊娠期间，羊水量超过2000毫升，都称为羊水过多，最高甚至可能达到2000毫升。通常羊水过多的准妈妈可能出现憋气，上腹部不适的症状，子宫比正常孕周大，腹部皮肤由于过度伸展而发亮水肿，宝宝的胎动微弱，胎心音遥远。做超声检查时发现羊水指数超过18公分，就是羊水过多的征兆。
羊水过多的原因
羊水过多的孕妇中，约18％～40％伴有胎儿畸形，其中以神经管缺陷，如：无脑儿、脑膨出和脊柱裂最为常见，占一半左右；多胎妊娠：单卵双胎更为常见，如果发生双胎输血综合征，那么体重较大的胎儿更容易出现。
羊水过多的表现
一般羊水量超过3000毫升时，临床上才出现症状。由于羊膜腔内羊水量过多，子宫会过度膨胀。急性羊水过多，羊水量增加急剧，子宫骤然膨胀，迅速增大，所以症状明显。而慢性羊水过多，由于羊水增长较慢，子宫逐渐膨大，症状比较缓和，大多数孕妇能逐渐适应，和正常妊娠感觉没有什么不同。急性羊水过多，约占2％，一般在妊娠20～24周发病；慢性羊水过多约占98％，多见于妊娠28～32周。
由于子宫的过度膨大，横膈上胎，引起腹部胀痛，孕妇不能平卧，呼吸困难，同时由于膨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，可引起下肢及外阴水肿和静脉曲张。患者会行走不方便，喜欢侧卧，有时出现便秘。羊水过多的孕妇，其腹部显著大于正常妊娠月份，皮肤发亮。
怀疑羊水过多需做的检查
若孕妇的腹部明显大于正常妊娠月份，应想到有羊水过多的可能。因为羊水过多有胎儿畸形的可能，所以孕妇应去医院做产前诊断。
医生产前检查时，发现腹围、宫高明显大于正常月份，胎方位查不清，胎心听起来遥远或听不到，就会想到羊水过多。进一步确诊或排除胎儿畸形可以做B超检查，B超检查不仅可可以发现无脑儿、脑积水等胎儿畸形。另外，羊水穿刺查甲胎蛋白对一些胎儿畸形的诊断有重要价值。
羊水过多的处理
低盐饮食、休息 如果医生确诊孕妇羊水过多，其处理方法主要决定于胎儿有无畸形，以及患者症状的严重程度。如患者无不适感，胎儿无畸形，可以继续妊娠，但应注意低盐饮食，注意休息，必要时可在医生的指导下酌情服用镇静药，预防妊高征的发生。
消炎、穿刺放羊水 如胎儿无畸形，但患者症状明显，医生会开一种叫消炎痛的药物，对治疗羊水过多有良好效果，但作用机制不是很清楚。有人认为，它可能与减少胎儿尿排出量和促进羊水经由肺部重吸收有关。医生也可能采用经腹羊膜腔穿刺放羊水术，但这种方法，只能暂时缓解症状，不久羊水会继续增长，患者再次出现症状，如果多次穿刺（一般隔3～4周），容易引起感染、早产，有一定危险性。
终止妊娠 若羊水过多合并胎儿畸形，医生会毫不犹豫地决定终止妊娠。终止妊娠的方法一般采用经阴道破膜引产。人工破膜后，要注意羊水流出速度不能过快，一般以每小时500毫升左右为宜，流出过快，会发生胎盘早离及产妇休克。若破膜后超过12小时未发动宫缩，要用抗生素预防感染，超过24小时仍未发动宫缩，可以静脉点滴催产素引产。
羊水过少的情况
妊娠晚期羊水总量少于300毫升。羊水过少时，羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。准妈妈的腹部非常敏感，容易出现宫缩；产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈，胎儿在子宫内活动受限。超声检查时发现羊水指数少于8公分，就是羊水过少的征兆。由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内，生产过程中容易出现胎儿窘迫，增加手术难度，严重影响产儿的养育难度，所以受到产科医生的高度重视。
羊水过少的原因
胎儿畸形 多数伴有先天性的泌尿系统问题，导致胎儿少尿或无尿，引起羊水过少。
过期妊娠 到了妊娠末期，由于胎盘老化，羊水量呈逐渐减少的趋势；胎儿宫内发育迟缓：有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。宝宝不一定有什么异常，但是生长发育要比同胎龄胎儿缓慢，一般认为与孕母营养不良，或是与病毒感染有关。
羊水过少的危害
羊水对胎儿具有良好的保护作用，它可以缓冲子宫收缩时对胎儿的直接压力。若妊娠早期发生羊水过少，会造成胎儿的严重畸形，如肢体缺如。若妊娠中、晚期发生羊水过少，由于子宫四周压力直接作用于胎儿，胎儿在子宫内不能活动，就会造成胎儿斜颈、曲背、四肢畸形，胎儿胸廓受压影响肺的膨胀，导致肺发育不良。分娩期，羊水过少俗称“干产”，强烈收缩的子宫紧紧裹着胎儿，可导致胎儿缺氧，严重者导致胎儿死亡。
羊水过少对孕妇也有不良影响。妊娠期由于胎儿紧贴宫壁，胎动时孕妇常感腹痛明显。分娩期，宫缩痛剧烈，而宫口扩张缓慢，常致产程延长。由于胎儿窘迫，产程延长使产妇手术产机会增多。
羊水过少的诊断和处理
羊水过少由于缺乏典型的临床表现，而孕妇往往无特殊不适，所以妊娠期容易被忽略，不易作出诊断。
少数患者是由于胎儿窘迫或产程延长等原因行剖宫产时发现仅有少许粘稠液体而诊为羊水过少。还有一部分行人工破膜引产时发现无羊水或仅有少许粘稠羊水而得到诊断。
目前有学者提出，凡遇到有过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓，并发妊高征或者出现原因不明的胎心改变等情况时，医生就要想到羊水过少的可能性。进一步的检查可以通过B超，B超若发现最大羊水暗区小于或等于1公分；胎儿肢体密集；胎体与羊水交界面不清，就可以诊为羊水过少。
羊水过少直接危及胎儿生命，所以当妊娠已足月确认为羊水过少时，医生应当机立断终止妊娠，终止妊娠的方式应根据产科情况决定，但一旦发生胎儿窘迫，应立即结束分娩。估计短时间内不能经阴道分娩者，应做剖宫产。
贴心小提示
羊水过多过少都会危及胎儿的生命，您可能会问，平时多喝水会出现羊水过多的情况吗？在这里我要告诉您：不会。羊水过多是指羊膜腔内的液体超过2000毫升。早孕时羊水主要来源于母体血浆渗透到羊膜腔内，中晚期羊水主要来源于胎儿尿液。羊水循环和母体血循环是两个独立的体系，您平时多喝水不会造成羊水过多。
现在有人应用饮水疗法治疗羊水过少，即让孕妇多喝水来增加羊水量，结果发现，孕妇多饮水（一次喝2000毫升）可在短时间内增加羊水量，但持续时间也较短。这也证明，多喝水，即使增加羊水量，也很快就会消失。
9、妊娠晚期常见症状的防治
妊娠晚期，如果出现以下情况，孕妇应格外警惕。
突然头痛
在妊娠晚期孕妇突然出现头痛，往往是子痫的先兆，尤其是有血压升高或严重浮肿症状的孕妇更不可忽视，此时可能已是妊娠高血压综合征，如不及时诊断治疗，还会诱发抽搐、昏迷甚至危及母子生命，故应及时就医，适时诊治处理。
剧烈腹痛
在妊娠中末期，由于外伤、负重或同房后突然出现剧烈腹痛，多为胎盘早期剥离，要去医院检查。另外，妊娠晚期如有规律的腹痛，这常是分娩前的征兆，要做好临产准备。
胎膜早破
孕妇尚未到临产期，而从阴道突然流出无色、无味的水样液体，为胎膜早破。早期破水可刺激子宫，引发早产，并会导致宫内感染和脐带脱垂，影响母子健康，甚至还可发生意外，要找医生处理。 阴道出血
妊娠晚期的阴道出血，常见于产兆和无原因的、无痛的、反复多次出血的前置胎盘，突发持续性出血并伴有持续性腹痛的胎膜早破及有少量出血，突然一阵痉挛性剧烈腹痛后，宫缩立即停止并有休克体征，有子宫破裂等。这些对母子的安全均构成严重威胁，应该去医院就医，千万不可忽视。
严重心悸
妊娠晚期因为子宫增大，心脏负担加重，可以出现心跳加快。如此时患上或原有心脏病，则会造成严重心悸心慌，气促不能平卧，使心脏病之病情加重。孕妇原有或妊娠晚期患有心脏病，对母子的生命威胁很大，应及早就医，以防止心力衰竭的发生，减少母子的死亡。
过期妊娠
妊娠期超过42周即妊娠期超过预产期半月仍不分娩者称过期妊娠。过期不生对母子均有害，主要为容易发生胎儿宫内窒息，引起胎儿突然死亡，要去医院检查。
身染疾病
妊娠晚期由于孕妇的免疫力低下，常可患上某种疾病尤其是病毒感染如肝炎等。此外，还有甲状腺功能不全、孕妇患有糖尿病及妊娠合并阑尾炎、肺结核等。无论何种疾病，对孕妇和胎儿都有一定影响。如出现了长期乏力、食欲不振及黄疸、恶心、呕吐等症状，应去医院进行全面检查，以便能及早发现是否染病及对症处理，以确保母子平安健康。
贴心小提示
妊娠晚期由于胎儿的不断增大，您的负担也逐日加重。在妊娠的后3个月中，也正是孕妇最易出现不正常妊娠反应和染上某些疾病的时候，故应该予以高度重视。希望您切莫把病理现象当成生理改变，听之任之。因为在整个妊娠过程尤其是在妊娠晚期，如出现不正常反应和染上某种疾病，这不仅不利于优生优育，而且严重时还会对您的健康安全构成威胁。
§§第八章 怀孕第8月的保健