原发性气管肿瘤大多来自黏膜上皮和腺体,有良性和恶性之分,多数为恶性。该类肿瘤发病率低。本病好发于30~40岁的中、青年人。
本病属于中医咳嗽、喘证、哮证等范畴,其主要病因病机为外邪侵袭,饮食不当,情志郁结,体质虚弱致脏腑功能失调,痰湿内生,壅阻气道,或肺之气机不畅,气滞血淤,阻塞气道,痰淤互结而成。
“临床诊断”
一、病症表现
1.咳嗽多干咳或阵发性刺激性咳嗽,吐少量白色痰液。
2.痰血多为痰中带少量血丝。
3.哮鸣多为吸气之初和呼气之末。患者常可自己听到哮鸣音,有时可因体位改变而加重或减轻,使用抗哮喘药物不能缓解。
4.呼吸困难多为较晚期症状,可因体位变动而加重或减轻,严重者可有典型的三凹症状出现。
5.声嘶多因肿瘤累及或纵隔内肿大的淋巴结压迫喉返神经所致。声带麻痹常加重呼吸困难。
6.青紫及其他缺氧的现象出现在气道严重阻塞时。
7.其他癌转移后可随转移的部位出现相应的症状和体征。贫血、消瘦、恶病质是晚期表现之一。
二、实验室检查
1.X线检查早期往往无明显阳性体征发现。气管腔内出现软组织阴影应当首先考虑有气管肿瘤的可能。气管断层片或胸部高电压摄片,有时可看到狭窄区,甚或可直接看到肿瘤块影。在颈部者加摄颈伸位颈部侧位平片,在胸部者可加摄气管隆突倾斜体层片,对诊断有所帮助。
2.支气管镜检查是气管肿瘤必不可少的诊断方法,阳性率可达80%左右,不但能直接看到肿瘤的表面、形态、质地和范围,还能取得活组织标本作病理细胞学诊断。
3.食管钡餐造影和食管镜检查也是术前必要的检查,尤其肿瘤生长在气管后壁者。
4.病理学检查有支气管镜活检,痰液脱落细胞学检查等,可取得病理学证实。
“辨证”
1.痰湿蕴肺咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸闷脘痞,呕恶纳呆,口黏不渴,倦怠乏力;大便时溏,苔白腻,脉滑。
2.痰湿郁肺咳嗽喘急气促,或喉中有哮鸣音,咳呛阵作,痰多色黄或白,黏浊稠厚,咯吐不爽,或吐血痰,胸中烦热,汗出面赤,口渴喜饮,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
3.气滞血淤咳嗽不畅,胸闷气急,声音嘶哑,胸胁胀痛,大便干结,唇舌紫暗,舌有淤点或淤斑,脉弦或涩。
4.气阴两虚咳嗽痰少,或痰中带血,血色淡红,气短声低,恶风自汗或盗汗,面色咣白,神疲乏力,口干不欲饮,舌质淡红或红,苔薄,脉细弱。
“药膳方精选”
百部鸡汤
“配方”生百部70g,鸡(雌雄均可)1只,清水适宜。
“制法”百部先用水煎2次,过滤取汁备用。鸡杀后弃除内脏肠杂,铁锅内加水放入鸡,把鸡煮至熟透捞出。将百部汁倾入鸡汤中,再煮5分钟,趁热倒入容器中备用。此为7天量。
“用法”每天1次,每次1小碗。7天服完后再配方制备;4只鸡为一疗程。
“功效”温润肺气,止咳杀虫。
“主治”用于原发性气管肿瘤症见寒性咳嗽者。
虫草胎盘
“配方”冬虫夏草15g,鲜胎盘1具。清水适量。
“制法”胎盘洗净,加入冬虫夏草及清水,隔水炖熟即可。
“用法”佐以食用。
“功效”滋补元气,益肺止嗽。
“主治”用于原发性气管肿瘤喘咳日久,损肺及肾者。
苡仁猪肺粥
“配方”猪肺500g,薏苡仁50g,大米100g。葱、姜、食盐、味精、料酒等。
“制法”将猪肺洗净,加水适量,投入料酒,煮七成熟,捞出,改刀切成条丁状备用,将薏苡仁、大米淘净,连同猪肺丁一起放入铝锅内,并放入葱、姜、食盐、味精等佐料,以武火烧沸,文火煨熬,米烂即成。食用时,可当饭吃,须经常食用,方有效果。
“用法”佐以食用。
“功效”益肺止咳,除湿开胃。
“主治”用于原发性支气管肿瘤气虚久咳不止者。
蚯蚓煎鸡蛋
“配方”新鲜蚯蚓60g,鸡蛋4个,洋葱25g,蘑菇片20g,芹菜25g,牛奶20ml,胡椒粉、食盐适量。
“制法”鸡蛋打碎、去壳;洋葱剁碎。将鸡蛋、牛奶、芹菜、洋葱、食盐及胡椒粉加在一起拌和,用平底锅烹调。中火炒熟后,再加入洗净的蚯蚓和蘑菇片,继续煎炒,最后加入胡椒调味汁及辣酱油,起锅即成。
“用法”2~3天食用1次。
“功效”清热解毒,通络平喘。
“主治”用于原发性支气管肿瘤咳喘而有热象者。
百合糕
“配方”生百合200g,白糖60g,金橘饼5g,糖青梅5g,红绿丝5g,麻油10g,香精少许,消毒玻璃纸2张。
“制法”百合水煮15~20分钟,捞出淋干水分,放入盆内加糖、香精,用手挤成泥,挤得越细越好。金橘饼、糖青梅分别切成细丁待用。取玻璃纸一张放入长方搪瓷盘中,涂上一层麻油,放入百合泥,再将金橘饼丁、糖青梅丁和红绿丝撒在百合泥上,上面再压一块干净的木板,半小时后,去掉板和玻璃纸,用刀切成小块装盘即成。色美甜嫩,极为可口。
“用法”佐以食用。
“功效”滋阴润肺,止咳清热。
“主治”用于原发性气管肿瘤咳嗽而虚热者。
珠玉二宝粥
“配方”生山药60g,生薏苡仁60g,柿饼30g,清水适量。
“制法”先将山药、薏苡仁捣成粗渣,煮至烂熟,再将柿饼切碎,调入融化,随意服食。
“用法”佐以食用。
“功效”补肺止嗽,养胃清热。
“主治”用于原发性气管肿瘤虚热劳咳者。
枇杷叶粥
“配方”枇杷叶15g(鲜品60g),粳米100克,冰糖少许。
“制法”先将枇杷叶用布包入煎,取浓汁后去渣。或将新鲜枇杷叶刷尽叶背面的绒毛,切细后煎汁去渣,入粳米煮粥,粥成后入冰糖少许,煮成稀粥。
“用法”早、晚各1次。
“功效”清肺化痰,止咳降气。
“主治”用于原发性气管肿瘤咳嗽,咳吐黄色脓痰或咳血者。
“主治”用于肺癌热性咳嗽,咳吐黄色脓痰或咳血者。
真君粥
“配方”杏10枚,冰糖20g,粳米100g,清水适量。
“制法”选用成熟的杏,洗净后煮烂去梅。另用粳米煮粥,待粥将成时,加入杏肉,冰糖同煮为粥。
“用法”早、晚各1次。
“功效”润肺定喘,生津止渴。
“主治”用于原发性气管肿瘤咳嗽无痰,口干烦渴者。
杏仁豆腐
“配方”炒熟的杏仁75g,豆腐900g,酱油50g,花生油100g,大蒜5g,青葱15g,青椒50g,芹菜50g,荸荠75g,姜末5g,精盐5g,鸡清汤、料酒、麻油、味精、水淀粉各适量。
“制法”豆腐切2cm方块,用酱油、植物油、葱末、蒜末腌2小时。花生油烧熟,把豆腐煎成黄色待用。青椒切方块,葱切成斜片,芹菜切斜条,荸荠切片。起锅烧热花生油,把青椒等炒至脆嫩时放清汤、水淀粉,汁稠时放入豆腐、杏仁,再放精盐、味精、料酒、麻油调好口味。混匀后即可装盘,配米饭同食最佳。
“用法”佐以食用。
“功效”清热止咳,解毒醒胃。
“主治”用于原发性气管肿瘤虚热劳嗽者。
无花果煲瘦肉汤
“配方”瘦猪肉250g,腊鸭肾3个,西洋菜200g,无花果4个,南北杏仁共10g,食盐适量。
“制法”无花果清水洗净,切开边。腊鸭肾、瘦肉放入沸水中煮5分钟,取出用清水洗净。南北杏仁放入沸水中煮5分钟,取出去衣(种皮)洗净。清水适量,放入煲内煲滚,依次放入西洋菜、猪瘦肉、鸭肾、无花果、南北杏仁,文火煲3小时,下盐调味。
“用法”每日1次。
“功效”润燥生津,止咳健肺。
“主治”用于原发性气管肿瘤阴虚燥咳不止者。
汉果润肺汤
“配方”山药17g,玉竹17g,莲子17g,薏苡仁9g,桂圆肉11g,红枣17g,汉果3g,枸杞子9g,猪排骨或鸡300g。
“制法”先把山药等中药常规水煎煮,煎煮液滤除药末,放入排骨或鸡,先大火后小火煮至3小时,弃肉饮汤。若食欲尚可者,亦可吃肉喝汤。
“用法”每日1次。
“功效”生血安神,止咳润肺。
“主治”用于原发性气管肿瘤阴虚燥咳者。
南北二笋
“配方”芦笋125g,嫩鞭笋(罐头笋亦可)125g,植物油50g,番茄酱25g,糖、味精、精盐、麻油适量。
“制法”嫩鞭笋切成6cm长短段,再对剖切开;芦笋亦取6cm长左右。将鞭笋入热油锅内煸炒,然后加作料和少量水,炒熟后加味精,勾芡,淋上麻油,盛放在一圆盘的一侧;另将芦笋入热油稍煸炒一下,加番茄酱、糖,再勾芡,淋上麻油,盛放在盘内鞭笋一旁,即可食用。特色是一肴两味,红白相映,清淡爽口,鲜嫩味美。
“用法”佐以食用。
“功效”化痰下气,清热润肺。
“主治”用于原发性气管肿瘤痰稠、痰黄的患者。
川贝母炖蜜糖
“配方”川贝母45g,蜜糖一匙半,清水适量。
“制法”川贝母打碎,放入瓦锅中,清水浸泡30分钟,加蜜糖搅匀,再加适量清水,隔水或直火炖15分钟即可。
“用法”每日2次。
“功效”解毒润燥,除痰止咳。
“主治”用于支气管肿瘤毒热甚而痰咳者。
杏仁贝母糊
“配方”贝母15g,杏仁50g,冰糖或蜂蜜少许。
“制法”贝母、杏仁分别筛去浮灰等杂物,然后磨成细粉,或捣成细末状。和冰糖一起,加清水文火煮成糊状即成。
“用法”不拘时饮用。
“功效”清肺止咳,化痰解毒。
“主治”用于原发性气管肿瘤咳嗽痰多者。
雪梨鱼腥草
“配方”梨250g,鱼腥草60g,白糖适量。
“制法”生梨洗净,连皮切成碎块,弃去核心。鱼腥草用水800ml浸透后以大火烧开,再用文火煎30分钟,弃去药渣,留下澄清液500ml。把梨置于药液内,加入适量白糖后,文火烧煮,待梨完全煮烂后,即可食用。
“用法”不拘时食用。
“功效”清热解毒,止咳化痰。
“主治”用于原发性气管肿瘤痰黄稠者。
百合田七炖兔肉
“配方”百合40g,田七15g,兔肉250g,盐,冷水适量。
“制法”百合洗净,田七切片,兔肉切丝。将三者放入锅中,加适量冷水,用小火炖熟,加盐调味后,饮汤或佐餐食用。
“用法”佐以食用。
“功效”清热解毒,滋阴养胃。
“主治”用于原发性气管肿瘤痰中带血丝者。
凤梨猪肺
“配方”猪肺1只,凤梨1个,冷水、淀粉、葱、辣椒各适量。
“制法”用开水和小火将猪肺内泡沫,杂质煮清,把整只肺取出,用清水洗净,切成片状。将凤梨切片,与猪肺同炒,浇些水,以淀粉勾芡,撒点儿葱屑、辣椒屑,即可食用。
“用法”佐以食用。
“功效”补肺敛血,助运消化。
“主治”用于原发性支气管肿瘤而有咳血者。
燕窝汤
“配方”燕窝3g,冰糖30g。
“制法”用水将燕窝浸泡松软时,择去燕毛,捞出用清水洗净,沥干水分,撒成细条放入碗中备用。取净锅(无油)加入清水约250g,掺入冰糖屑,在文火上烧开溶化,打去浮沫,用纱布滤去杂质,倒入净锅中加入燕窝,再加热至沸后,倒入净锅中即成。
“用法”每日2次。
“功效”养阴润燥,补中益气。
“主治”用于原发性气管肿瘤咳嗽、咳血者。
酱油南瓜片
“配方”鲜嫩南瓜5kg,食盐500g,酱油500g,白糖、芝麻油各适量。
“制法”将南瓜洗净,去皮,剖开,去瓤和籽,将每半个南瓜切成3~4条,然后将每条切成薄片。将瓜片放一干净缸内,加250g食盐拌和后压实,腌12小时取出,沥去盐水。倒去缸内盐水,将缸洗净,擦干,倒入腌南瓜片,加剩余的盐、酱油,翻拌均匀,取出装入干净的坛中压实,封好坛口,腌5~7天即可取食。食用时放一些白糖、芝麻油,味更鲜美。
“用法”佐以食用。
“功效”益心敛肺,抗癌止痛。
“主治”用于原发性气管肿瘤胸肋隐痛、胀满不舒者。
三丝烩芦笋
“配方”鲜芦笋500g,香菇5朵,胡萝卜半个,芹菜1根,花生油2汤匙,鸡汤500g,粟粉1茶匙,食盐、胡椒粉、芝麻油、料酒各适量。
“制法”芦笋洗净,撕去老皮,放入加有油、盐之滚水中焯熟,取出约4cm长段。香菇浸软,洗净;胡萝卜去皮。香菇、胡萝卜、芹菜均切细丝。锅中花生油烧热,下入胡萝卜等细丝,加盐1茶匙,酒1汤匙以及鸡汤,烧滚,即放入芦笋段,以盐调味,最后以水调粟粉勾芡,加麻油、胡椒粉即可食用。笋绿丝红,汤汁香郁。
“用法”佐以食用。
“功效”生血解毒,增进食欲。
“主治”用于原发性气管肿瘤胸部疼痛,胃口不开者。
瓜蒌饼
“配方”瓜蒌250g,面粉750g,白糖100g,清水适量。
“制法”瓜蒌去籽,放在锅内,加水适量,加白糖100g,以小火煨熬,拌成馅。另取面粉750g,加水适量经发酵加面碱,揉成面片,把瓜蒌填夹在面片中制成面饼,烙熟或蒸熟食用。
“用法”每次1个,每日2次。
“功效”清肺化痰,止咳降气。
“主治”用于原发性气管肿瘤咳嗽,痰多,胸痛者。
桃仁粥
“配方”桃仁15g,粳米100g清水适量。
“制法”先把桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米共煮为粥。
“用法”早、晚各一次。
“功效”活血通络,祛淤止痛。
“主治”用于原发性气管肿瘤血淤疼痛,上气咳嗽者。
人参酒
“配方”人参15~30g,白酒250~500ml。
“制法”人参切段,放入白酒中浸泡,密封阴置半个月后即可饮用。
“用法”每次10ml,每日2次,可常饮之。忌萝卜、绿茶、螃蟹、绿豆等食物。
“功效”补脾益肺,生津安神。
“主治”用于气管恶性肿瘤患者手术,放疗、化疗后气血津液不足,白细胞减少,免疫功能低下者。
核桃炖蛋
“配方”核桃枝45~60g,鸡蛋3枚,清水适量。
“制法”将核桃枝(以鲜品为宜)与鸡蛋加水同煮,蛋熟后去壳,再与核桃枝同煮4小时,滤去渣,取汤液和蛋服食。
“用法”分3次服完,连服1个月,停7天再服。
“功效”解毒消肿,除痛止痒。
“主治”用于气管恶性肿瘤患者。
红枣花生汤
“配方”花生米50g,红枣10数枚,红糖少量,清水适量。
“制法”将花生米、红枣用温水浸泡,洗净后一起放入锅内,加水煮至枣熟,花生熟透,汤汁浓时,加入红糖调味即可饮用。
“用法”随意服食。
“功效”养脾和胃,益气补血。
“主治”用于气管恶性肿瘤患者放、化疗后贫血、白细胞减少者。
芦笋炖猪肘
“配方”芦笋150g,猪肘1000g,姜汁、盐各少许。
“制法”猪肘去掉残毛,刮洗干净,放入沙锅内,加水适量,大火炖至糜烂。将洗净的芦笋切成短节下锅,稍煮片刻,入姜汁、盐等调味品,以汁黏稠为度。
“用法”饮汤或佐餐食用。
“功效”润肺镇咳,祛痰。
“主治”用于气管恶性肿瘤患者,症见体虚者或放化疗期间用。