(2)预产日不一定是分娩日由于预产日的算法并未考虑到个人的排卵日或月经周期,只是以最后一次月经的第一天进行公式化的推算,所以会有很大的误差。根据调查,真正在预产日当天分娩的孕妇只占全体的8%,大部分(约90%)的孕妇都是在预产日的前后两星期内分娩。而在预产日前后一星期内分娩的孕妇,约占其中的60%。
怀孕4~7周
1.母体的变化
(1)子宫的大小:比普通稍大的程度。
(2)月经停止:一般女性在这个月会以为是月经迟了,但实际上月经已完全停止了。不过,有些人在月经预定日时会有少量的出血现象,也就是所谓的“妊娠月经”。
(3)孕吐开始:从这个月的中期开始,大部分的孕妇都会出现孕吐的现象。
孕吐是一种因怀孕而引起的不适症状,它会因个人的体质或心理因素,而有很大的个体差异,有些人就毫无此种害喜的现象。而且,一般人大多食欲不振,但也有人反而食欲大增。
(4)尿意频繁:由于子宫逐渐扩大压迫到膀胱,所以排尿的次数也跟着增多。
(5)分泌物增加:如牛奶般的白色分泌物增加。容易弄脏内裤。
(6)轻微的发烧:怀孕时基础体温上升,并且一直保持在高温期。这种情形会一直延续到第三个月末,孕妇多半会有轻微发烧的现象。等进入怀孕第4个月时,便会逐渐恢复到低温期。
(7)乳房的变化:乳房胀大,乳头敏感,乳头及乳晕会稍微变黑。
(8)阴道内的温度升高:特别是初产妇,阴道内会发热,性交时男性可以感觉得到。
2.胎儿的发育
(1)体格:到了第2个月末时,胎儿的身长约3厘米左右,体重约4~5克。
(2)外表:尾巴变短,颈部已成形,且能以肉眼分辨出眼睛、耳朵、嘴巴等部位。
(3)绒毛的作用:绒毛会分泌出抑制排卵的荷尔蒙,以及防止子宫过敏性收缩的荷尔蒙,有助于维护怀孕的安全性。
3.本月的注意事项
(1)接受诊断:为了确知是否怀孕,从这个月中期以后,尽可能在这个月底之前趁早到医院接受检查,以确认是否怀孕,这样对各方面都有好处。
(2)小心流产:怀孕第二个月到第三个月之间,是最容易流产的时期,必须特别留意。
有关“流产的征兆”、“预防流产的方法”等,详情请参照后面有关内容。
此外,在月经预定日的前后,常会有少量的出血现象,也就是前面曾提过的“妊娠月经”,可以不必担心。但有时候,少量的出血现象是濒临流产的前兆,所以为了安全起见,还是请医生检查一下比较放心。
“异常出血”与“下腹部疼痛”是流产的征兆,不管出现其中哪一种症状,都有接受检查的必要性;
(3)注意风疹的流行:除了曾经得过风疹而有免疫力的人之外,其他尚未得过风疹或是不清楚自己是否得过的人,在风疹流行期间应尽量避免受到感染。风疹流行时,报纸或电视传播媒体都会有所报道,提醒民众小心预防。所以孕妇在怀孕期间应特别留意这类消息,并小心照顾自己的身体。
4.平安度过孕吐期的方法
(1)孕吐一般孕妇出现孕吐现象大约是从怀孕第2个月的中期开始,持续1~2个月,最迟在第4个月末,这种现象就会消失。
一般而言,初次怀孕的人孕吐现象会比较严重,这种情形会随着怀孕次数的增加而逐渐减轻。不过,孕吐现象会受到孕妇当时的生活环境或心理状态影响,所以不能一概而论。
关于孕吐产生的原因有各种不同的说法。有的认为是由于绒毛(将来成为胎盘的部分)分泌大量的荷尔蒙或是某种毒素,而使得身体的调节机能暂时失常。也有的认为是一种自我中毒症。
总之,孕吐因个体的不同而有很大的差异,有的人毫无感觉,有的人只有轻微的症状,有的人却严重到产生“恶阻”的现象,几乎各种程度的症状都有。
“恶阻”是一种怀孕的异常现象,必须找医生治疗,但孕吐是伴随怀孕的正常生理现象,并非疾病。
(2)孕吐的症状最初只是对食物的味道感到刺鼻,且有些恶心、反胃。不久,在早餐前或其他空腹的时间,容易暧气,会有想吐的感觉。
呕吐情况严重时,会吐出黏液或黄色的胆汁,有时甚至会将刚吃的食物吐出来。更严重的话,不仅是早上,连下午也会反复出现此种现象。
但是孕吐与其他因疾病所导致的呕吐不同,吐过之后感觉舒服而且想吃东西,虽然呕吐却不会消瘦,这也正是孕吐的一大特征。
当然也有部分毫无食欲,且身体有明显衰弱倾向的孕妇。这种特殊的例子可能是因为孕妇罹患“恶阻”的缘故,必须请医生诊察,给予适当的治疗。
此外,也会出现唾液增加、对食物的喜好改变、喜欢吃酸的东西等现象,有时食欲大增,若吃不到想吃的东西情绪就会变坏。
一般而言,孕吐的特征是它容易受到心理因素的影响,特别是不希望怀孕的女性,孕吐的情形会比较严重。
如果丈夫或家人反对堕胎,或是孕妇本身想堕胎但因丈夫等人不同意,使孕妇不敢轻言堕胎时,因为孕妇在潜意识中不断产生“如果能堕胎就不必受害喜所苦了……”的念头,因此反而促使孕吐的情况更为严重。相反地,如果丈夫对太太的怀孕毫不关心,妻子也可能为了引起丈夫的注意,而在潜意识中加重了孕吐的现象。
因此,为了减轻孕吐的痛苦,首先孕妇本身就应调整好自己的精神环境,做好心理调适,认清将为人母所应具备的责任感,这是最重要的。
(3)孕吐的处理对策
①感觉食物的味道刺鼻时:我想孕妇最感到困扰的事,大概就是因食物的味道刺鼻而讨厌进厨房做菜吧!但如果因此而不做菜,或是只做些简单、清淡的食物,对丈夫或家人多少有些过意不去。
因此,烹任食物时为了防止味道刺鼻,不妨戴上口罩或打开抽风机、抽油烟机,并打开厨房的窗户使空气流通,就可去除食物的刺鼻气味。
②想吃就吃:不要为了怕影响胎儿的发育而吃过多的食物。因为孕吐时期即使食物摄取不够充分,也不必担心会营养不均衡。只要孕吐期一过,食欲就会恢复,即可补充营养的失调。
此外,不要一次勉强的吃下平常食用的分量,不妨采取少量多餐的方式,如此胃部较容易消化、吸收。
一早醒来的时候稍微吃点东西垫底,就可预防起床后的不适感。
绝不可认为“反正吃了仍会吐掉”,就不吃任何东西。试着吃些东西是很重要的,即使再怎么吐,还是会残留一部分。
③防止便秘:一般而言,女性比男性容易便秘,尤其是怀孕期间更为严重。便秘会加重孕吐的情形,有时因呕吐的反射作用,甚至会引起流产,所以当便秘持续2天以上时,就必须特别注意了。
④注意服用药物:怀孕初期是胎儿成形的重要时期,也是最容易造成胎儿畸形的时期,所以这段时间必须特别小心,绝不可随便服用药物或照X光。
孕吐的确是一件不舒服的事,但尽可能避免依赖药品,忍耐一时的不舒服,对母亲或胎儿都有很大的好处。
安眠药具有镇静作用,可以用来当作孕吐的治疗剂,但其中含有一种名为沙利窦迈德系(Thalidomide)的药物,其所导致的畸形儿悲剧,至今令人难忘。
此外,可有效治疗晕车、晕船或孕吐的抗组氨剂,用于动物实验的结果,会导致动物先天畸形,而唤起世人的注意。
因此,怀孕期间应尽量避兔服用药品,即使是一般家庭的常备药物,也必须和医生商讨过后才可服用。
此外,完全没有食欲、吃不下任何食物时,也必须接受医师的检查治疗,才不会影响母体及胎儿的健康。
综合维生素可分为一般用及妊娠用两种。一般用的维生素K为K3、K4,而妊娠用的则为K1、K2,错服维生素,让K3、K4进入胎儿体内,是造成新生儿黄疸过高的原因。
当唾液分泌过多时,可服用含有甘草浸膏的胃肠药,以抑制唾液的分泌,或是轻舔捣碎后的薄荷,亦颇具功效。
(4)善用母子健康手册当你确定怀孕后,医院会赠送你一本《母子健康手册》,这是为了保护孕妇及胎儿所编制的健康手册。这本手册可用来记载孕妇本身的健康状况,以及怀孕期间所发生的一切事情,同时亦可记录医生检查的结果。
医生在做产前检查时,会将怀孕各时期的血压、蛋白尿、浮肿的有无等情况,记录在手册中。分娩的时间、状况、产后母体的健康状况,以及新生儿的情形等,都可一并记入,以作为将来的参考资料。
此外,更进一步还可记载婴儿断奶及预防接种的情况,等孩子进入小学阶段,有时必须到小儿科就诊时,此本健康手册,可让医生进一步了解孩子从出生到目前的健康状况及发育情形,可作为医师在诊断上的参考资料。
好好保存下来,等孩子长大之后,再交给他本人,作为他成长的纪念。
5.风疹
(1)风疹风疹俗称“三日麻疹”,是由滤过性病毒所引起的急性传染病。
如同俗称三日麻疹般,罹患风疹虽也会出疹子,但不会像出麻疹那么厉害,因此许多人在感染后也会以为只是小感冒而已。
这是一种在幼儿期容易罹患的轻微疾病,只要得过一次就会终生免疫,不会再感染第二次。但如前所述,由于它的症状十分轻微;因此多数人都不清楚自己是否已得过风疹。如果没有免疫力,怀孕时就可能受到感染。
问题就出在这里,因为风疹病毒会对胎儿造成十分不良的影响。
(2)风疹引发的先天性障碍
①心脏的畸形(特别是大动脉开存、心房心室的中隔缺损等)。
②眼部障碍(白内障、小眼球症、网膜症等,有时是单眼,有时双眼都会受到影响)。
③听力障碍(双耳或单耳重听)。
此外,还会造成体重过轻的早产儿,或是有出血的倾向、骨骼发育障碍等。
以上障碍总括起来称为“先天性风疹症候群”。如果只出现其中一种症状,就无法断定是否由风疹引起的,但通常都是几种症状一起并发,所以比较容易判断。
(3)受孕后感染最危险虽然怀孕时感染风疹的女性不一定会生下先天性异常儿,但它的比率确实非常高。
怀孕4周之内受到感染是最危险的,根据统计比例约占50%,也就是2名新生儿中,有1名是先天性异常儿。
其次是5~12周,比例约为20%,之后随着怀孕月数的增加,发生率也逐渐降低,怀孕6个月后,感染率仅剩百分之几而已。
此外,根据一般的情况,心脏的畸形、眼部障碍等,多是在怀孕3个月内感染所造成的,进入怀孕4个月之后,感染大幅减少,只剩下听力障碍而已。
(4)没有免疫力的人渐增根据调查,成人的免疫保有率平均为80%,也就是说,10个曾经罹患风疹的成人当中,有2个人已不具免疫能力。
这是平均值,如果就地区而言,有些地区的保有率甚至低于50%。特别是18~19岁不具免疫力的年轻人,似乎愈来愈多。最近有人认为这是感冒服用抗生物质所造成的结果。总之,不具免疫力的成年女性逐渐增多,这是一种不容忽视的现象。
(5)预防注射虽然目前已有风疹的预防注射,但由于所用的是活性疫苗,所以怀孕期间不可注射。因此打算怀孕的女性应该在怀孕前进行预防注射,注射之后必须避孕2个月。
(6)风疹流行时风疹流行时,报纸及其他大众传播媒体都会报道,所以大部分人都会知道此一消息。
这段期间,请你特别注意周遭受感染的人。大人、小孩,尤其是幼儿感染时,症状会比较明显。当孩子出现类似感冒的症状时,你不妨趁替孩子更换衣服的机会,检查孩子是否有出疹子。
感染麻疹的发疹现象出现于类似感冒的症状之后,而风疹的发疹现象,则几乎与感冒症状同时出现。
(7)不确知是否感染风疹时一般而言,罹患风疹之类的轻微疾病时,不必接受医生的详细治疗。但是,无法确知自己是否真有免疫力且已怀孕的女性,则另当别论。
如果家人或身边的朋友患有风疹,且孕妇曾和患者接触,就必须趁早前往妇产科接受血液和抗体检查。
这种检查因为是在调查风疹抗体(免疫体)值的上升程度,所以只做一次是不够的。
第一次检查后2周再做一次抽血检查,同时观察两次的血液检查结果,如果第二次的抗体值比第一次高出4倍以上时,表示已罹患风疹。
由于感染后,风疹抗体值会急速增加,然后逐年逐月地下降,所以在第一次检查时突然出现高数值,而第二次检查数值又高达4倍以上的话,就表示已经感染了。
(8)怀孕前的检查基于上述的理由,所以女性在怀孕前必须接受检查,如果本身已有抗体,就不必多担心了;若无抗体就应接受疫苗注射。
此外,尽管这次怀孕虽缺乏抗体,亦幸运地生下健康的宝宝,也不代表下次也会如此幸运,因此打算再次生产时,一定要尽量接受预防注射。
(9)怀孕期间感染风疹时检查后发现感染风疹,若是已怀孕6个月以上的话,就不必担心了。
但如果是在怀孕6个月以前感染的,则应与医生好好地商量一下,是否该堕胎的问题。
怀孕期间的风疹检查,可视结果做以下的判断。
①抗体值未达8倍——尚未感染,要多加注意。
②抗体值8~128倍——体内已有抗体,不必担心。
③抗体值256~512倍——最近可能受到感染,但如果2周后,抗体值未上升4倍以上,就不必担心会对胎儿造成影响。
④抗体值达1000倍以上——表示在怀孕期间受到感染。
怀孕8~11周
1.母体的变化
(1)子宫的大小:到这个月末,子宫约有拳头般的大小。