书城医学不孕不育门诊百问百答
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第32章 不孕症的预防措施

世界卫生组织于20世纪80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明,发达国家有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数为8000万~1.1亿。我国不孕不育人群也在增长,已从20世纪70年代的1%~2%上升至90年代的10%~15%。

为什么会有这么高的上升率呢?不孕,尤其是继发性不孕的产生在很大程度与现代人的生活环境、工作压力以及性观念的改变有一定的关系。过多的人流损伤子宫内膜,导致宫腔粘连;性生活不洁导致盆腔炎、输卵管阻塞;辐射、污染、压力等环境因素也在不知不觉地影响着人们的生殖健康……因此,从某种程度上讲,不孕不育是可以预防的。

怎样预防不孕不育症

病情背景:我有两个姐姐,不知什么原因都得了不孕症。大姐治了3年才好不容易怀了个小孩,二姐现在还没怀上,整天吃药。我担心自己也会得不孕症。您能讲讲怎样预防不孕不育症吗?

答:有病早治、未治先防是每一个患者都需要的,预防不孕不育有以下措施。

(1)普及科技卫生知识,掌握受孕道理:随着医学的进步,了解性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们做广泛宣传,使之了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件。

(2)有病早治,预防为先:前面已介绍了很多疾病可以引起不孕,如果这些疾病能早期发现、早期得到彻底的治疗,就不会发展成不孕症。如盆腔炎,在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎,如果慢性盆腔炎能及时彻底治疗,不一定会造成输卵管不通,也不会因此而不孕。再如,男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎,如能及早治疗,注意休息,可避免睾丸炎的发生,这样就不会影响精子的产生,有利于受孕。

(3)减少手术,重视第一胎孕育:有些人因手术不洁,或术后调理不慎均会引起感染(如输卵管炎、子宫内膜炎),或形成附件炎性包块,而致不孕。有些不孕患者曾因诊断性刮宫、人工流产或子宫颈息肉摘除等手术,而引起月经不调或宫腔粘连等,这些病症均影响生育。减少手术、重视第一胎孕育,对预防不孕是有积极意义的。

(4)心情开朗,减少精神紧张:夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望,但往往盼子心切,反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能。

(5)注意自我保护,减少不孕的发生:某些人从事一些特殊工作,如接触放射线、接触有毒物质,从事高温工作等,应按照劳动保护条例的规定,认真采取措施,自我保护,使造成不孕的因素降低到最低限度。

(6)孕育种子,知晓聚精之道:节制性生活有利于受孕,对预防不孕是极为重要的。

如何预防子宫内膜异位症

病情背景:同车间8个姐妹中就有2个患了子宫内膜异位症,我很担心自己会不会也得这种病。为了防患于未然,能告诉我该采取什么措施预防子宫内膜异位症的发生吗?

答:子宫内膜异位症是导致不孕的重要原因之一,那么,如何预防子宫内膜异位症的发生呢?

(1)防止经血倒流:先天或后天性经血外流不畅的疾病,如宫颈管狭窄或子宫过度后屈等应及时矫正,以免经血瘀滞引起倒流。月经期应避免不必要的盆腔检查。

(2)避免手术操作时引起的内膜种植:行剖宫手术时,注意保护手术野和腹壁切口,防止宫腔内容物溢入腹腔或种植在腹壁切口上。人工流产吸宫术时,不要突然降低负压,以防蜕膜碎片随宫腔血水倒流进入腹腔。输卵管通气、通液术以及宫颈电熨要在月经净后3~7天进行。

如何预防人工流产所致的不孕症

病情背景:我今年都33岁了,以前因工作不稳定,又没有房子,一直没要小孩,先后做过4次人工流产,现在工作稳定了,房子也买了,想怀孕又怀不上了,我想肯定是人工流产做多了。您能告诉我如何预防人工流产后的继发不孕吗?

答:人工流产是避孕失败后的一种补救措施,当今许多青年为了事业不想因过早生孩子而误了前程;同时未婚先孕的年轻妇女也屡见不鲜,因而人工流产后所致的不孕症日益增多,为此必须做好如下预防工作:

(1)严格掌握人工流产的适应证及禁忌证。

(2)术前做好严密的消毒,注意无菌操作,术后酌情使用抗生素预防感染。

(3)注意外阴及个人卫生,术后严禁性生活(禁性生活1个月)。

(4)提高手术质量,减少手术并发症。

(5)术后注意营养,增强体质,减少患病的机会。

(6)一旦感染,应积极治疗,迅速控制病情,防止炎症播散。

哪些不良的生活习惯可引起男性不育

病情背景:弟弟平时很喜欢穿紧身的牛仔裤,夏天也不脱下来,这种习惯已经有快10年了,现在他结婚快3年了,还是改不了爱穿紧身裤的习惯,我经常劝他不能这么穿,会影响生育的,可他就是不听。您能说说哪些不良的生活习惯会引起男性不育吗?

答:一些男性不育症患者并非器质性原因引起,而来源于不良的生活习惯,常见的有:

(1)精神状态不佳:长期的精神压抑、沮丧、悲观、忧愁往往引起不育。这是由于其影响了大脑皮质的功能,于是全身的神经、内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。

(2)营养不良:人类精子的产生与饮食中的营养水平相关,因此,必须摄入足量的钙、磷、维生素A、C、E等物质。若营养不良或偏食,则影响精子的产生及质量。故应多吃些牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。

(3)长期穿紧身裤:这样做有3点危害,①导致睾丸温度升高;②阴囊散热、出汗受阻,亦使睾丸温度升高;③阻碍阴囊部位的血液循环,造成睾丸瘀血。故不应穿任何式样的紧身裤。

(4)嗜烟和酗酒:烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用;酒精能影响精子的产生,慢性酒精中毒者中,70%的精子发育不良或丧失活动能力。

(5)频繁的热水浴:阴囊的温度大约比正常体温低1°C,以利于精子的生成和发育,频繁的热水浴,使阴囊温度上升,影响精子的生成。

(6)房事不当或过频:尽管睾丸每天能产生数亿个精子,但精子还必须要在附睾里发育成熟。一次射精后,须5~7天才能恢复有生育力的精子数量。所以,房事过频导致每次射出的精子数很少,可引起不育。另外,性交中断、手淫过度或房事不规则,也会导致性器官的不正常充血,均不利于精子生成。

(7)经常长途骑车:骑自行车时,车座正好压迫尿道、阴囊、会阴部位。长途骑车,使上述部位充血,可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能;骑车的颠簸震荡,还会直接损害睾丸的生精功能。

男性不育有哪些预防措施

病情背景:我是从农村出来的,22岁时由父母做主和同村的一个姑娘结婚,婚后一直没有怀上小孩,在市里的大医院都检查过,也没查出个什么问题。像我这样的男性不育情况,该采取什么样的预防措施?

答:有关男性不育的预防,最重要的一环是婚前性教育。我国婚姻法上明确规定:“直系血亲和三代以内的旁系血亲,有生理缺陷而不能发生性行为者以及患有梅毒、淋病等性病、麻风病、精神失常等,未经治愈都不能结婚”。

婚前健康检查对保证男女双方婚后生活和生育有重要意义。婚前检查包括全身一般检查和生殖器官的检查及必要的化验,以便及时发现生殖器官发育上的缺陷或性功能障碍,这对预防男性不育是十分重要的。

近亲结婚与遗传病的发生和延续有着密切的关系,应予以避免。要积极预防各种急、慢性传染病,如流行性腮腺炎,此病可并发睾丸炎,引起睾丸萎缩,影响生精功能。对睾丸不明原因的增大、发硬、凹凸不平、疼痛等,一旦发觉就应及时检查。长期站立工作者如教师等,可出现精索静脉曲张,影响睾丸新陈代谢,造成精子数量和质量的降低,所以,对易患精索静脉曲张的人应适当增加运动量,减少站立姿势等,这也是预防男性不育的一个措施。

此外,经常接触放射性物质、高温环境下工作以及接触毒物较多的人员应注意防护,因为睾丸对放射线、高温、毒物是十分敏感的。

性生活与生育也有着密切的关系,在性生活中如果出现阳痿、早泄、射精异常等现象时,不应互相埋怨,而要以科学的态度正确对待,在医生的指导下,夫妇双方协同配合,绝大多数是可以治愈的。

克服吸烟、酗酒等不良习惯等,对预防男性不育也有不可忽视的意义。