书城医学医说孙子兵法
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第24章 地形篇(1)

原文

孙子曰:地形有通者,有挂者,有支者,有隘者,有险者,有远者。我可以往,彼可以来,曰通;通形者,先居高阳,利粮道,以战则利。可以往,难以返,曰挂;挂形者,敌无备,出而胜之;敌若有备,出而不胜,难以返,不利。我出而不利,彼出而不利,曰支;支形者,敌虽利我,我无出也;引而去之,令敌半出而击之,利。隘形者,我先居之,必盈之以待敌;若敌先居之,盈而勿从,不盈而从之。险形者,我先居之,必居高阳以待敌;若敌先居之,引而去之,勿从也。远形者,势均,难以挑战,战而不利。凡此六者,地之道也,将之至任,不可不察也。

故兵有走者,有驰者,有陷者,有崩者,有乱者,有北者。凡此六者,非天之灾,将之过也。夫势均,以一击十,曰走;卒强吏弱,曰驰;吏强卒弱,曰陷;大吏怒而不服,遇敌怼而自战,将不知其能,曰崩;将弱不严,教道不明,吏卒无常,陈兵纵横,曰乱;将不能料敌,以少合众,以弱击强,兵无选锋,曰北。凡此六者,败之道也,将之至任,不可不察也。

夫地形者,兵之助也。料敌制胜,计险隘远近,上将之道也。知此而用战者必胜,不知此而用战者必败。

故战道必胜,主曰无战,必战可也;战道不胜,主曰必战,无战可也。故进不求名,退不避罪,唯民是保,而利合于主,国之宝也。

视卒如婴儿,故可与之赴深溪;视卒如爱子,故可与之俱死。厚而不能使,爱而不能令,乱而不能治,譬若骄子,不可用也。

知吾卒之可以击,而不知敌之不可击,胜之半也;知敌之可击,而不知吾卒之不可以击,胜之半也;知敌之可击,知吾卒之可以击,而不知地形之不可以战,胜之半也。故知兵者,动而不迷,举而不穷。故曰:知彼知己,胜乃不殆;知天知地,胜乃可穷。

译文

孙子说:在行军打仗的过程中,会遇到“通”、“挂”、“支”、“隘”、“险”、“远”等六种地形。我们可以去,敌人也可以来的地域叫“通”。在“通”形地域上,应抢先占领开阔向阳的高地,保证粮道的畅通,这样对敌作战就有利。可以前往,却难以返回的地域叫“挂”。在“挂”形地域上,如果敌人没有防备,就可以突然出击而战胜他们;如果敌人有防备,出击就不能取胜,而且我军也难以返回,这就不利了。我军出击不利,敌人出击也不利的地域叫“支”。在“支”形地域上,敌人虽然以利诱我,也不要轻率出击,而应引兵离去,当敌人前出一半时再回师攻击,这样就会对我军有利。在“隘”形地域上,我军应抢先占领,并重兵封锁隘口以等待敌人进攻。如果敌人先占领隘口,并用重兵据守,就不要去攻打;如果没有重兵把守隘口,则可以去攻打。

在“险”形地域上,如果我军抢先占领,必须控制视界开阔而又向阳的高地,以等待来犯之敌;如果敌人抢先占领,就应引兵离去,不要去攻打它。在“远”形地域,双方态势均等,不宜去挑战,勉强求战很是不利。以上六条,是利用地形的原则,是将帅的重大责任所在,不可不认真考察研究。

军队打仗有“走”、“驰”、“陷”、“崩”、“乱”、“北”等六种情况。所有这六种情况的发生,不是由天灾造成的,而是由于将帅的自身过错造成的。在势均力敌的情况下,却要以一击十而导致失败的,叫做“走”。兵卒强悍、将帅懦弱而导致失败的,叫做“弛”。军官强勇、兵卒懦弱而导致失败的,叫做“陷”。

高级军吏愤怒而不服从指挥,遇到敌人怨怼而擅自出战,将帅又不了解他们的能力,因而导致失败的,叫做“崩”。将帅懦弱不严,治军无方,军吏士卒不受军纪约束,出兵列阵杂乱无章,因而导致失败的,叫做“乱”。将帅不能正确判断敌情,以少击众,以弱击强,作战的时候又没有选择精锐的先锋部队,而最终导致失败的,叫做“北”。以上六种情况,都是造成失败的原因,是将帅的重大责任,不可不认真研究。

有利的地形是用兵打仗的辅助条件。能够正确判断敌情,考察地形险隘,计算道路远近,这是高明的将领必须掌握的方法。懂得这些道理去指挥作战的,必然胜利,不懂得这些道理去指挥作战的,必然失败。

从战争规律上分析,有必胜把握的,即使国君说不打,也可以坚持打;从战争规律上分析,无必胜把握的,即使国君说一定要打,也可不去打。进不求名利,退不避罪责,只求保全民众而有利于国君,这样的将帅,才是国家的珍宝。

对待兵卒如同对待婴儿,兵卒就能与他一起赴汤蹈火;对待兵卒如同对待爱子,兵卒就能与他同生共死、共赴患难。如果对兵卒厚养而不能驱用,宠爱而不能指挥,违法而不能惩治,那就好比受溺爱的骄子,是不能用来打仗的。

只了解自己的部队能打,而不了解敌人不可以打,只有一半取胜的可能;了解敌人可以打,而不了解自己的部队不能打,只有一半取胜的可能;了解敌人可以打,也了解自己的部队能打,而不了解地形不利于打,也只有一半取胜的可能。

所以,真正懂得用兵的人,他的军事行动都是非常清醒而决不会迷惑,他的对策、战术和战略常常是变化无穷的。所以说,了解对方,了解自己,争取胜利就不会有危险;再加上懂得天时,懂得地利,就能不断地取得完全的胜利了。

医说

医疗市场是开放的、公平的,真如孙子所说的“我可以往,彼可以来”,问题是如何吸引客户、拓展市场,这就需要学习孙子“先居高阳,利粮道,以战则利”的思想。对于医院来说,选择合适的市场切入点对于拓展业务至关重要。有利的地理位置、适应社会发展的适度超前的设计,如停车位的预留等,都会影响医院业务的发展,但这不是决定医院发展快慢和能否持续发展的关键因素,决定医院发展是否顺畅的关键因素是拥有高水平学术和技术的高素质复合型人才。对于要求有所发展的人来说,也应根据具体情况及早占据有利于自身发展的地势,出国留学者“杀回马枪”也好,主张“宁做鸡头,不做凤尾”也好,“从农村包围城市”也好等等,每个人应有自己的思路和发展轨迹。

“地形者,兵之助也”。医院要向外扩张,也要对地理环境作一统盘考虑,以最佳的布局达到客户群的最大集聚和医院利益的最大化。

“不值得定律”最直观的表述是:不值得做的事情,就不值得做好。一个人如果从事的是一份自认为不值得做的事情,往往会保持冷嘲热讽、敷衍了事的态度。不仅成功率小,而且即使成功,也不会使人觉得有多大的成就感。值得做的工作是:符合自身的价值观、适合自身的个性与气质,并能让工作着的人看到期望并感受到快乐。

如果自己的工作不具备这三个因素,就要考虑换一个更合适的工作,并努力做好它。“选择你所爱的,爱你所选择的”,只有这样才可能激发员工的奋斗毅力,做到人尽其才,才尽其用,这也是人力资源管理的上上之策。对于医院领导来说,要很好地分析员工的性格特性,合理分配工作,如让成就欲较强的员工单独或牵头来完成具有一定风险和难度的工作,并在其完成任务时给予及时的肯定和赞扬;让依附欲较强的员工更多地参加到某个团体中与其他能力强的员工一起共同工作;让权力欲较强的员工担任一个与之能力相适应的主管。

同时要加强员工对企业目标的认同感,让员工感觉到自己所做的工作是值得的,这样才能激发职工的热情和激情。

孙子在“败之道”的论述中,认为“卒强吏弱”、“吏强卒弱”都有可能战败。对于医院来说,经营是否成功主要取决于管理者的管理水平和经营能力,优秀的医院领导,总是能通过科学、合理的管理制度和公正、公平的激励机制充分调动员工的积极性,使医院形成强大的合力和战斗力。《论语》中说:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从”。员工的水平高于管理者,管理会陷入困境,会使团队处于无组织、无秩序的状态;管理者的水平高而员工的素质差,则会形成“一花独放、一枝独秀”的局面,不可能有长远的、持续的发展潜力,学科建设也会后继无人。医院学科团队应形成“卒强吏更强”、“百花齐放,一花更艳”的局面,在领军人才的带领下,完成合理的梯队建设,是团队保持长久的战斗力和竞争优势。另外,“将弱不严,教道不明”和“兵无先锋”也是学科建设和医院管理中应该注意的问题。“将弱不严,教道不明”是“兵卒无常”的主要原因。医院领导没有威望、缺乏才干、不能从严治院、号令不明、管理混乱、赏罚不公,必将导致临床诊疗活动无秩序、员工无目标和价值观扭曲。医院领导是全院的榜样性人物,其个性上的坚定、自信和积极进取精神,思想方式上的多元化、宽容、善于学习和包容,才智发展上的智慧、悟性和精明,行为把握上的自觉、克制、敬业及和善,都会潜移默化地影响和传染给下级各类人员,久而久之,全院员工就能形成与领导者相雷同的工作作风、工作方式和为人处事的态度。领导者要给下属以技术、战术和职守等方面的指导,要给员工以精神和道义上的支撑,要给医院的发展一个旗帜性的引导和把握。管理者在上岗前,必须清晰地理顺该岗位的组织关系和职责要求,做到尽责履行职守,做好协调工作,摒弃狭隘的、有损整体利益的本位主义。

“木桶定律”告诉我们:一只水桶能装多少水取决于水桶中最短的一块木板,而不是最长的那块木板。构成医院的各个部分往往是优劣不齐的,但劣势部分却往往决定着整个组织的水平。问题是劣势部分也是医院中一个有用的部分,不能把它当成烂苹果一样扔掉,否则,会一点水也装不了。劣势决定优势,劣势决定生死,这是市场竞争的残酷法则。领导者要有忧患意识,如果领导者个人身上某个方面是“最短的一块”,应该考虑尽快把它补起来;如果所领导的医院或部门中存在着“一块最短的木板”,一定要迅速将它做长、补齐,否则,它带给医院的损失可能是灾难性和毁灭性的。很多时候,往往就是因为一件事没做好而毁了所有的努力。有些人也许不知道“木桶定律”,但都知道“一票否决”,这就是医院的“木桶”。

管理是科学,管理是艺术,管理更是实践。医院管理不善或某一阶段经营出了问题,常“非天之灾”,而是“将之过也”。作为医院领导要深刻认识自己对于医院的重大责任,要不断自我反省,要“退不避罪,唯人是保”,一切以医院的长远利益和可持续发展为目的。

医院管理人员不仅要具备很强的工作能力,而且要具备优良的品质,要不为名利所困,不为私利所累,多想想医院的发展,少想想自己的利益,对医院工作应热情负责,始终把医院的发展、利益和荣誉放在第一位。领导者应培养和重视员工的忠诚度,而且更重要的是要创造“留住员工的心、忠诚于医院工作”的必要条件和环境。忠诚是员工与领导或员工与医院之间的互动,是一个相辅相成的过程,而且忠诚不是无条件的,是要有一定的基础和条件的。医院经常强调和要求员工对医院一定要忠诚,下属一旦不忠诚,领导就会另眼相看,殊不知,医院的管理、发展前景、员工的成长环境和医院及医院领导的吸引力是影响员工忠诚度的重要因素。